预见性护理在预防脑卒中患者下肢静脉血栓及肺感染中的临床效果

李宝娥

(陕西省榆林市榆阳区人民医院 护理部, 陕西 榆林, 719000)

脑卒中又名中风、脑血管意外，是一种临床常见的严重危害人类生命安全以及身体健康的疾病[1]。脑卒中是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病，亦称脑中风[2]。脑卒中患者的常见并发症为下肢静脉血栓以及肺感染，且其对脑卒中患者的生命安全影响极大，易导致肺炎、器官衰竭、肺栓塞等疾病，增加患者病死率[3]。为探讨预见性护理在预防脑卒中患者下肢静脉血栓及肺感染中的临床效果，本研究选取86例脑卒中患者分为2组进行对比观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年2月—2017年2月本院收治的86例脑卒中患者作为研究对象，患者年龄40～70岁，平均(47.28±7.92)岁，其中男50例，女36例，右侧偏瘫26例，左侧偏瘫31例，双测偏瘫29例。所有患者入院后经头颈部血管造影确诊为脑卒中。纳入标准: ① 患者均符合缺血性脑血管疾病诊断标准[4]; ② 临床资料真实且完整; ③ 本研究经医院伦理委员会批准; ④ 患者及家属均知情同意参与本研究并签署知情同意书。排除标准: ① 存在精神障碍以及语言沟通障碍者; ② 存在先天性免疫缺陷者; ③ 存在肝肾等器官功能损害者; ④ 存在血液系统疾病者; ⑤ 参加其他研究调查者; ⑥ 自愿退出本研究者。按随机数字表法将86例患者分为对照组和观察组，每组各43例。对照组男26例、女17例，平均年龄(45.91±7.94)岁，体质量指数(18.11±0.84) kg/m2; 观察组男24例、女19例，平均年龄(46.86±8.25)岁，体质量指数(18.24±1.05) kg/m2。2组患者年龄、性别、体质量指数等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，护理人员告知患者冠心病疾病的相关知识，鼓励患者坚持治疗，树立正确心态。观察组在对照组的基础上实施针对性护理干预治疗预防患者发生下肢静脉血栓以及肺感染，具体内容如下: ① 知识宣传，告知患者下肢静脉血栓以及肺感染形成的原因、预防措施，鼓励患者继续治疗; ② 风险评估，给予患者下肢超声检查，并结合患者年龄、既往史以及脑卒中程度制定专业护理计划; ③ 下肢护理，针对患者病情制定合理饮食表，患肢局部严禁冷敷、用力按摩，应湿热敷，保持床单干燥，每2 h更换受压部位，以防出现压疮; ④ 肺感染护理，保持呼吸道顺畅，定时查看并清理咽部分泌物，给予患者半流质食物，以鼻饲方式进食，保持平卧位，避免食物回流并予温水漱口，清理口腔残留食物; ⑤ 心理护理，观察患者情绪变化，针对性给予患者心理疏导，使其保持乐观心态，促进身心健康。

1.3 观察指标

① 比较2组患者下肢静脉血栓以及肺感染的发生率、病死率。血栓形成的临床诊断标准: 穿刺侧肢呈非凹陷性肿胀，较对侧明显，B超检查发现有血栓形成。② 参照医学应对问卷(MCMQ)对2组患者护理前后的情况进行评估，分量表具体内容包括面对、回避、屈服，总分分别为32、28、20分，前2项得分越高说明患者心态越好，最后1项得分越低说明患者心态越好。③ 凝血指标: 包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 下肢静脉血栓、肺感染发生率及病死率比较

观察组患者下肢静脉血栓、肺感染的发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05); 观察组病死率低于对照组，但组间差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者下肢静脉血栓、肺感染发生率

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 护理前后MCMQ评分比较

护理干预前, 2组患者间面对、回避、屈服3项指标评分比较，差异无统计学意义(P>0.05); 护理干预后，观察组的面对、回避、屈服评分情况均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后MCMQ评分比较 分

与对照组比较, *P<0.05。

2.3 凝血4项指标比较

护理前, 2组患者间PT、APTT、TT、FIB水平比较，差异无统计学意义(P>0.05); 护理后, 2组患者PT、APTT、TT指标均较护理前显著上升，FIB指标则均较护理前下降，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理前后凝血4项指标比较

与治疗前比较, *P<0.05。

3 讨 论

近年来，随着中国人口老龄化现象不断加剧，脑卒中的发病率及病死率也在逐渐升高，脑卒中好发于中老年人，已成为影响其身体健康的主要因素，致死率及致残率极高，严重威胁人类的生命安全[5-8]。

早期临床上多采取常规护理预防脑卒中患者的下肢静脉血栓及肺感染，其临床疗效既往也被多项研究所证实，但其不足之处也逐渐明显，脑卒中引发的并发症对人体危害极大，血栓严重可导致患者截肢或死亡，致残率及病死率极高[9-11]。据文献[12-15]报道，预见性护理干预治疗对脑卒中患者下肢静脉血栓及肺感染具有明显的临床疗效。本研究随机选取86例脑卒中患者作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组采取常规护理预防脑卒中患者下肢静脉血栓及肺感染，观察组在对照组基础上加以预见性护理干预治疗。研究结果显示, 2组患者一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05), 观察组的下肢静脉血栓发生率(4.65%)、肺感染发生率(25.58%)均分别低于对照组(23.26%、55.81%)(P<0.05), 且观察组病死率2.33%低于对照组的11.63%(P>0.05), 说明观察组采取的预见性护理对于脑卒中患者有明显的临床疗效。观察组MCMQ评分中“面对”、“回避”得分高于对照组，“屈服”得分低于对照组(P<0.05), 说明观察组患者心态好于对照组，即预见性护理对患者心态起正向指导作用。护理前，2组患者PT、APTT、TT、FIB水平比较无统计学差异(P>0.05); 护理后, 2组患者PT、APTT、TT指标均较护理前上升(P<0.05), 而FIB指标均较护理前下降(P<0.05)。以上结果证实，采取预见性护理的患者各方面指标优于采取常规护理的患者。预见性护理通过结合患者病情分析可能出现的不良情况并予以预防，可促进患者恢复健康[16-18]。对脑卒中患者实施前瞻性干预，能有效预防下肢静脉血栓以及肺感染，显著提升患者的疾病认知度及护理满意度[19]。

综上所述，脑卒中患者易出现下肢静脉血栓、肺感染等并发症，给予预见性护理，可降低下肢静脉血栓、肺感染的发生率，最大程度提升临床疗效和患者生活质量，且预见性护理在降低脑卒中患者并发症发生率的同时对凝血指标无不良影响。