糖尿病眼动脉硬化采取320排动态容积CT血管造影评估的临床观察

梁冬梅

[摘要] 目的 观察糖尿病眼动脉硬化患者采取320排动态容积CT血管造影评估的临床诊断价值。方法 将该院2016年9月—2017年9月收治的50例糖尿病眼动脉硬化患者分为观察组，将同期在该院诊治的50例视力模糊患者分为对照组。所有患者均行320排动态容积CT血管造影检查， 并将所有图像数据进行多平面重建、最大密度投影、曲面重建、容积再现处理，观察两组患者的眼动管腔情况、观察组患者的斑块性质及检出率。结果 ①观察组患者的双眼视神经段直径、眼眶内段直径均比对照组短（P<0.05）；两组患者双眼眼动脉颅内段直径均比较差异无统计学意义（P>0.05）。②观察组受检血管共100侧，共检出异常血管92侧，血管异常率为92.00%，其中眼动脉颅内段检出44侧，主要为钙化斑块； 视神经管内段检出31侧，以混合斑块为主；眼眶内段检出17侧，以混合斑块为主。 结论 320排动态容积CT血管造影属于无创检查方式，扫描时间短、分辨率高、方便快捷，对糖尿病眼动脉硬化检出率高，值得临床推广。

[关键词] 糖尿病；临床诊断价值；眼动脉硬化；320排动态容积CT；血管造影

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（a）-0179-02

糖尿病是临床常见慢性内分泌代谢疾病，具有发病率高、病程漫长、并发症多的特点。近年来，糖尿病发病率持续上升长期血糖明显升高导致胰岛素分泌异常、代谢紊乱，容易损伤心血管、肾脏、神经，威胁患者身心健康[1]。有关研究提出，对于病程>10年的糖尿病患者合并有不同程度眼底动脉硬化，尤其是合并有吸烟史、肥胖、高脂血症、高血压患者眼底血管异常发生率更高。眼底动脉硬化会引起失明，所以，早期确诊及时采取有效的治疗措施对保护患者眼睛功能十分重要。本文就320排动态容积CT血管造影对糖尿病眼动脉硬化诊断价值进行探讨，分析2016年9月—2017年9月间该院收治的50例糖尿病眼动脉硬化患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组观察对象为该院收治的50例的糖尿病眼动脉硬化患者，其中中男性26例，女性24例；年龄为4～78岁，平均年龄为（54.1±5.3）岁；病程为6～18年，平均为（12.2±1.5）年。对照组为同期在该院诊治的50例视力模糊患者，其中男性27例，女性23例；年龄为40～79岁，平均年龄为（53.7±5.1）岁；病程为7～19年，平均为（12.3±1.4）年；两组患者年龄、病程、性别资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①年龄40～79岁；②主诉实力下降、视野模糊等；③获得医学伦理学审批，签署《知情同意书》。排除标准：①精神疾病、严重肝肾功能不全者；②对造影剂过敏者；③哺乳期女性、孕妇。

1.2 方法

采用东芝Aquilion ONE型 320排动态容积CT进行检查，患者取仰卧位，先进入头部，烦躁不安者用头带固定。造影剂为优维显370，利用Ulrich双筒高压注射器以5 mL/s的速度经肘静脉注入优维显2 mL/kg。延迟7S后从C2椎体下缘向颅顶外板进行容积扫描，扫描基线OM，扫描参数：滤过函数：FC27，层厚：0.5 mm，管电压为80 kV，管电流为150 mA，重建间隔：0.25 mm，阵距：512×512，准直：0.5 mm，FOV：250 mm，总曝光时间47.75 s。将所有图像数据进行多平面重建、最大密度投影、曲面重建、容积再现处理，检查要求眼动脉血管充盈、显影清晰、管壁无缺失且光滑锐利，无颅骨干扰。通过血管探针技术测定双眼视神经段直径、眼眶内段直径、眼眼动脉颅内段直径，评估眼底异常血管的狭窄程度，由两位临床经验丰富的放射科医生共同对阅片，得出一致结论。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.00统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组眼底动脉不同阶段直径比较

观察组患者的双眼视神经段直径、眼眶内段直径均比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者双眼眼动脉颅内段直径均比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 观察组眼底动脉硬化斑块性质及检出率

观察组受检血管共100侧，共检出异常血管92侧，血管异常率为92.00%，其中眼动脉颅内段检出44侧（轻度狭窄25侧，中度狭窄19侧），主要为钙化斑块；视神经管内段检出31侧（轻度狭窄18侧，中度狭窄13侧），以混合斑块为主；眼眶内段检出17侧（轻度狭窄10侧，中度狭窄7侧），以混合斑块为主，见表2。

3 讨论

眼动脉硬化是糖尿病患者常见并发症，患者主要表现为眼底动脉管壁内膜及中膜出现纤维化、粥样硬化，严重者会形成血栓，引起失明[2]。糖尿病患者因长期代谢异常导致动脉内膜增生、变厚，形成纤维斑块、脂质条纹、钙化或粥样斑块，导致官腔狭窄、血流速度滞缓、局部微循环障碍。病程超过10年的患者眼部血管硬化发生率高，降低了患者的生活质量。尽早确诊对防止失明，及时治疗有重要的诊断价值。

数字化减影血管造影是临床诊断血管硬化的金标准，但是具有创伤性，容易并发血栓、假性动脉瘤，具有一定风险[3]。320排动态容积CT扫描时间短，整个检查仅需10 min，一次头颅扫描能够获得大范围容积图像、血管信息，能够清楚显示眼底动脉血供、病变血管情况，通过CTA重建即可明确血管闭塞程度，无需对眼动脉实施靶扫描，操作简单[4]。同时，其时间分辨率、空间分辨率均较高，超薄层重建层厚仅为0.4 mm，减影后无骨伪影，全方位成像清晰，加之强大的后处理系统大大提高了对眼底动脉血管异常早期检出率[5]。该文通过观察发现，观察组双眼视神经段直径、眼眶内段直径均比对照组短（P<0.05），糖尿病眼底动脉硬化患者的眼底动脉直径明显低于无糖尿病患者，异常血管主要位于眼动脉颅内段，长期代谢紊乱损伤血管内膜，血管壁表面光滑度降低、负电性降低，血小管与血管间静电排斥减弱，血液黏滞明显增加，导致各节段眼底血管异常，有不同程度狭窄[6-7]。眼动脉颅内段异常血管主要為钙化斑块，神经管内段及眼眶内段异常血管以混合斑块为主要表现[8]。可能与糖尿病病程漫长、肾功能损伤导致甲状旁腺代偿性功能亢进、钙磷吸收障碍，血钙水平升高，出现钙化或混合斑块。320排动态容积CT能够准确测定眼底动脉直径，评估动脉狭窄程度，明确硬化斑块类型，实现了无创检查的目的[9]。

综上所述，320排动态容积CT检查对糖尿病患者早期眼底动脉硬化的检出率高、扫描时间短，对机体无创伤，无电离辐射，方便、快捷。容积成像能一次性搜集大范围血管信息，清楚显示眼底动脉血供及病变血管狭窄节段、程度情况，准确评估斑块性质，对眼动脉硬化定位、定性准确，为早期治疗提供诊断依据，具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

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[3] 陈军法，袁建华，宋琼，等.320排动态容积CT成像评估单侧大脑中动脉闭塞患者侧支循环的应用价值[J].介入放射学杂志，2016，25（6）：469-472.

[4] 唐宪明，吴素贞，郭若汨，等.320排动态容积CT血管造影在糖尿病足背动脉硬化的诊断价值[J].实用放射学杂志，2016，32（7）：1095-1097，1101.

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[7] 唐宪明，吴素贞，郭若汨，等.320排动态容积CT血管造影在糖尿病足背动脉硬化的诊断价值[J].实用放射学杂志，2016，32（7）：1095-1097，1101.

[8] 王玉柱，秦芬，戚跃勇，等.动态容积CT血管造影在下肢深静脉血栓与肺栓塞中的诊断价值[J].血栓与止血学，2017， 23（3）：415-417.

[9] 陈军法，袁建华，宋琼，等.320排动态容积CT成像评估单侧大脑中动脉闭塞患者侧支循环的应用价值[J].介入放射学杂志，2016，25（6）：469-472.

（收稿日期：2018-03-09）