骨科糖尿病患者围术期应用个性化护理模式的初步探讨

马立波

[摘要] 目的 该研究较深入地探讨了采用个性化护理模式护理骨科同时患有糖尿病患者围术期的效果。方法 收集2015年4月—2017年4月收治的30例接受骨外手术并同时患有糖尿病患者的临床资料，随机将患者平均分为两组，对照组患者采用常规宣教措施，试验组患者按照不同行为改变阶段需求采用动机性访谈方法开展相应宣教措施。对患者术后3、6个月的血糖指标及糖尿病自护能力评分比较。结果 在血糖指标降低程度方面，试验组患者的效果更优于对照组患者。试验组患者的糖尿病自护能力评分高于对照组患者（P<0.05）。结论 采用基于动机性访谈的个性化护理模式对于骨科糖尿病患者提高自我管理理念的效果较为明显，在一定程度上使患者血糖指标得到有效控制，进而提高其自护能力。

[关键词] 骨科糖尿病患者；围术期；个性化护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（a）-0124-02

糖尿病患者随着近年来我国经济水平十分的迅速发展及不断提高的生活水平呈现出逐年增多的趋势，是继肿瘤、心脑血管疾病后严重威胁健康的第三大疾病。世界卫生组织发布的有关数据显示，糖尿病患者全世界以超过4.5亿人，我国糖尿病患者数量约占30%左右[1]。脊柱微创手术技术近来来得到逐步发展，逐渐成为骨外医生在脊柱手术中采用的主要方法。主要是该技术比较安全，只有较少的失血，患者不具有较大疼痛，备受患者的普遍关注。而骨科患者中同时患有糖尿病的患者较多，在最短时间内为提高护理效果，使患者自护能力逐渐提高，应提高其自我健康管理意识，该研究收集2015年4月—2017年4月收治的30例接受骨外手术并同时患有糖尿病患者的临床资料，对患者采用个性化护理模式的有关情况分析总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集接受脊柱手术并同时患有糖尿病的30例患者资料，该研究收集的患者主要符合以下标准：①与世界卫生组织制定的2型糖尿病诊断标准相符，具有不少于2年时间的糖尿病史；②重要组织器官不存在严重功能障碍并发症；③精神及语言沟通方面不存在任何障碍。随机平均将该研究收集的30例患者分为两组，试验组患者中有3例女患者，12例男患者，患者年龄在39～58岁之间，平均年龄（41.9±6.7）岁，糖尿病病程（4.1±2.1）年，有4例为颈椎间盘突出患者，8例为腰椎间盘突出患者，3例为胸腰椎骨折患者。對照组患者中有10例男患者，5例女患者，患者年龄在41～62岁之间平均年龄（43.3±6.8）岁，糖尿病病程（4.0±1.8）年，有5例患者为颈椎间盘突出，7例患者为腰椎间盘突出，3例患者为胸腰椎骨折。两组患者在性别、年龄、糖尿病病程等基本资料方面差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

入院时对患者采取相应的宣传教育，使患者不断提高了治疗依从性。验组患者采取基线评估方法，按照规范过程对患者评估，制定的健康干预措施结合患者具体情况具有个性化特点，应用于健康教育中的动机性访谈理论分3次实施，每次以30 min为宜，家属应参与整个过程[2]。在术前进行第1次，采用开放式提问方法对患者需求及糖尿病情况深入了解，通过宣教将前意向阶段患者向意向及准备阶段引导，使其行动及维持阶段的健康意识提高。术后2～3 d进行第2次，采取引导式交流方式，提高患者对健康生活方式的接受，主要宣教糖尿病患者运动、饮食、血糖指标监测等方面的要点。出院前1 d进行第3次，对患者理解有关内容的情况详细了解，对患有糖尿病患者的手术康复后采取抗阻练习的优势积极宣传，特别是使患者了解出院后的注意要点，对采取自护管理的优势进行深入分析，并积极与患者家属沟通[3]。

对照组患者应明确糖尿病健康教育的主要内容，以骨科常规护理方法为基础，在结合单纯宣教方法，分3次向患者针对糖尿病病因、血糖指标监测、服药、饮食搭配及并发症预防等有关内容进行讲解，在出院时叮嘱患者在第3、6个月时应进行定期复诊，同时客观评价患者自护行为能力的程度。每月对患者进行一次电话随访，连续半年，执行宣教内容情况，询问患者病情、运动及饮食等情况都是随访的重点内容[4]。

1.3 评价指标

对患者在入院时、术后3、6个月空腹及餐后2 h血糖指标分别进行监测。采用糖尿病自护行为量表对患者饮食控制、遵医嘱用药、规律运动、血糖指标变化等方面进行评定[5]，满分100分，分值与患者自护能力具有正相关关系，应用该量表后对患者的护理效果及可信度都获得较为客观的评价。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件研究分析患者有关数据，对有关计量资料以（x±s）形式表示，采用t检验及方差分析方法处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经临床护理后，在血糖指标降低程度方面，试验组患者比对照组患者的效果更明显一些。在评价糖尿病自护能力上，试验组患者优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

3 讨论

在临床护理中，个性化护理主要是根据患者基本资料有针对性地制定与其个性化健康需求相符的一种护理措施，对于患者而言更关注于病情恢复而并非只关注疾病。近年来非健康生活方式也逐渐受到医学界的关注，被视为导致糖尿病的重要因素之一，在糖尿病预防及治疗方面，患者认知和行为改变也具有十分重要的作用[6]。

针对骨科手术患者中同时存在糖尿病的部分患者，有效控制血糖指标保持稳定状态对于病情及时康复，实现良好疗效至关重要，也具有一定的促进作用。有关研究文献显示[7]，动机性访谈方法对于改变2型糖尿病患者的行为态度具有重要的促进作用，对患者具有十分积极地影响，患者健康行为的改变对于宣教糖尿病效果的作用也比较明显，在健康宣教方面加强管理，使患者自我管理意识不断提高，逐渐培养患者形成健康的生活方式，有利于患者病情的逐渐康复，进而在一定程度上使患者治疗时间有效缩短，不断降低产生并发症的发病率，进而明显提高患者的手术治疗效果[8]。

4 结语

综上所述，个性化护理模式在临床护理中应用能够使患者自我保护意识得到有效提高，逐渐提高患者在临床中的治疗依从性，进而培养健康的生活方式，控制血糖指标保持在相对平稳的状态，降低产生并发症的可能性，对于提高患者的手术效果也具有重要促进作用。

[参考文献]

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[7] 李振威，孔荣.骨科糖尿病患者围手术期的处理[J].安徽医学，2013，2（4）：510-511.

[8] 鲁新春，刘吉平.个性化护理干预对糖尿病患者血糖控制效果的临床观察[J].中国保健营养，2013，8（5）：1316-1317.（收稿日期：2018-03-01）