营养干预及临床护理对糖尿病合并心血管患者的康复效果研究

潘玲芳 邓玮华 巫少华

[摘要] 目的 探究营养干预及临床护理对糖尿病合并心血管患者的康复效果。方法 选取2017年12月—2018年3月该院诊治的140例糖尿病合并心血管患者资料，以均衡原则为基准，分成对照组和观察组，分别施以常规护理及营养干预护理，评估2组的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、收缩压、舒张压及护理满意状况。结果2组相较而言，观察组干预后各指生化标较优（P<0.05）；观察组护理满意状况较优（92.86% vs 78.57%）（P<0.05）。结论 在糖尿病合并心血管疾病患者康复治疗中施以营养干预及临床护理，能够改善患者各身体指标，提升护理满意状况，减少并发症与不良反应，临床效果显著，因此，可以大力实践与推广。

[关键词] 营养干预；临床护理；糖尿病合并心血管；康复效果

[中图分类号] R54 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（a）-0120-02

糖尿病是临床较为多发的一种以高血糖为特征的代谢性疾病，发病群体以老年人为主，且一旦患病须终身服药来控制血糖水平值，但由于多数患者的认知不足，因此该病的治疗依从性较低；期患者机体内长期存在的高血糖，较易引起各种组织并发症，如肾脏、心脏、血管等都会受到慢性损害和功能性障碍，且约有80%的糖尿病患者死于心血管疾病[1]。所以严密监测患者病况并及时予以治疗和护理措施，能够有效减少其死亡几率。据有关调查研究指出，合理的饮食方式及膳食结构，能够有效控制糖尿病的发展，因此，为进一步探究营养干预及临床护理对糖尿病合并心血管患者的康复效果，调取2017年12月—2018年3月该院诊治的140例糖尿病合并心血管患者资料进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调取该院诊治的140例糖尿病合并心血管患者资料，其中出现胸痛症状者58例；恶心、呕吐上腹胀痛者49例；头晕头痛者5例；胸闷、心悸者49例；以均衡原则为基准，分成对照组男33例，女37例；年龄44～77岁，平均年龄（54.80±4.20）岁；病程1～13年，平均病程（6.20±3.40）年；其中合并冠心病、高血压、心脏自主神经病变患者分别为36例、11例、23例；观察组男38例，女32例；年龄43～79岁，平均年龄（55.20±5.10）岁；病程1～12年，平均病程（6.10±2.90）年；合并高血压、冠心病、心脏自主神经病变患者分别为13例、33例、24例。比较2组临床个人资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①所有患者均接受到病理学的确诊；②年龄满足43～79岁，无性别限制；③诊治档案资料齐全且存档；④所有患者均已签订同意书。排除标准：①药物禁忌或过敏体质的患者；②不能积极配合检测事项的患者；③当前正在参与或近期已经参与过其他治疗的患者；④精神疾病，意识无法自主患者。

1.2 研究方法

对照组施以常规护理，如病房管理、遵医嘱用药、血糖监测等；观察组施以营养干预及临床护理。

1.2.1 营养支持 ①制定个性化食谱。综合了解患者日常生活及病况后，制定与其相对应的个性化食谱：饮食以清淡为主，主食应优先选择粗粮食物，同时多添加纤维类食物，确保营养均衡，减少高糖类、高胆固醇类食物，增加碳水化合物并减少食盐的摄入量，严禁烟酒、油炸、辛辣之物；②营养宣教。在医院设有专职营养师，对患者及其家属进行面对面的营养知识教授，发放糖尿病相关知识宣传手册，并建立微信公众号，邀请患者及家属参加，定期发送糖尿病相关营养知识，帮助患者及家属巩固知识、加深印象，提高患者依从性。

1.2.2 护理干预 ①血糖监测。每日定时为患者进行1～4次的血糖值监测，增强对患者血糖的控制；对于某些血糖控制不佳或伴有冠心病的患者，须适当增加血糖监测次数，同时还可采取α-葡萄糖苷酶抑制剂或二甲双胍等口服降糖药物。②皮肤及足部护理。大部分糖尿病合并心血管疾病患者身体机能较弱，极易出现水肿、皮肤感染等，影响临床治疗效果。因此，患者须配合家属对其皮肤进行清洁，并指导患者家属对其小腿和足部按摩，促进血液循环[2]。

1.3 疗效标准

评估2组的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、收缩压、舒张压及护理满状况。

1.4 统计方法

SPSS 13.0统计学软件进行数据分析。以（x±s）表示计量资料，采取t检验；以[n（%）]表示计数资料，采取χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组干预前后各生化指标对比

2组相较而言，观察组干预后各生化指标较优（P<0.05），见表1。

2.2 2组护理满意状况对比

2组相较而言，观察组护理满意状况较优（92.86%vs 78.57%）（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病是一种发病机制及原因尚未得到臨床证实的一种内分泌系统疾病，由于糖尿病患者身体长期处于物质代谢紊乱状况下，较易造成之类物质在动脉内膜沉积、粥样斑块形成等，进而导致血管内径狭窄、局部湍流形成，最终引发心血管疾病，其中冠心病是最为常见的并发症之一，从患病初期便已开始病变，最终使糖尿病的治疗困难重重[3]。而据有关统计指出，大部分糖尿病患者的死亡与心血管疾病有关，因此，糖尿病合并心血管患者进行治疗干预尤为重要；其主要治疗目的是将血糖、血脂、血压等生化指标控制在靠近正常或正常水平内，以防心血管或脑血管意外的发生[4]。

截至目前，通过对糖尿病患者的临床研究发现，其生活与饮食习惯与该疾病关系密切，高脂、高糖饮食人群发病几率是正常人的2～3倍，且心血管等并发症的发生几率也高与正常人。因此，对糖尿病合并心血管疾病患者施以营养干预，合理其膳食结构非常重要。在进行饮食干预时，其营养问题也不容忽视，须对患者每日所需脂肪、热量等进行精确计算，确保患者每日饮食既能满足其身体所需，又不会有过多热量被吸收。且在实施饮食干预的同时，采取必要的临床护理措施，二者相辅相成，提高患者依从性，降低心血管疾病的进一步发展，改善其整体生活质量，能够更好地预防和治疗糖尿病合并心血管的发生。

在该文研究中，2组相较而言，观察组干预后各生化指标较优（P<0.05）；观察组护理满意状况较优（92.86%vs.78.57%）（P<0.05），这说明，在糖尿病合并心血管疾病患者康复治疗中施以营养干预及临床护理，能够改善患者各身体指标，提升护理满意状况，减少并发症与不良反应，临床效果显著，因此，可以大力实践与推广[5]。

[参考文献]

[1] 吴宁.营养干预及临床护理对糖尿病合并心血管患者的康复效果研究[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：181-182.

[2] 白晓红.营养干预联合护理对糖尿病合并心血管疾病患者的效果分析[J].按摩与康复医学，2016，7（2）：91-92.

[3] 张莉，刘琳.营养干预联合护理对糖尿病合并心血管疾病患者的影响观察[J].中国医学装备，2014，11（S1）：428-429.

[4] 林柳，冯佩兰，蔡白连.营养支持及护理干预对糖尿病合并心血管疾病患者生存质量的影响[J].中国当代医药，2014， 21（18）：120-122，128.

[5] 廖庆利，郑杏婷.营养干预联合护理对糖尿病合并心血管疾病患者的影响观察[J].吉林医学，2014，35（3）：669.

（收稿日期：2018-04-05）