同伴支持小组护理对糖尿病合并急性阑尾炎术后患者自护能力及血糖控制达标率的影响

黄水英

[摘要] 目的 探讨同伴支持小组护理对糖尿病合并急性阑尾炎术后患者自护能力及血糖控制达标率的影响。方法 选择该院2016年1月—2017年12月收治的77例糖尿病合并急性阑尾炎术后患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组38例与观察组39例，对照组患者术后接受常规护理，观察组患者术后在对照组基础上实施同伴支持小组护理，对两组患者干预前后自我护理能力及血糖控制达标率进行观察。结果 两组患者干预前的自我护理能力各维度评分差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者干预后自我护理能力各维度评分均较对照组高（P<0.05）；观察组患者血糖控制达标率为97.44%，明显较对照组84.21%高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 同伴支持小组护理可提高糖尿病合并急性阑尾炎术后患者自护能力，也能提高患者血糖控制达标率，值得推广。

[关键词] 急性阑尾炎；糖尿病；同伴支持小组护理；血糖控制达标率；自护能力

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（a）-0112-02

糖尿病合并急性阑尾炎是常见急腹症，由于病情进展快，并发症较多，必须及时接受手术治疗，但是若血糖控制不佳，会降低患者手术耐受性，增加术后感染风险，也不利于术后远期恢复[1]。该研究将同伴支持小组护理用于糖尿病合并急性阑尾炎护理中，选择2016年1月—2017年12月收治的77例患者观察对患者自护能力及血糖控制达标率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的77例糖尿病合并急性阑尾炎术后患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组38例与观察组39例。观察组：男性21例，女性18例，年龄58～78岁，平均年龄（65.32±4.12）岁；糖尿病病程3～15年，平均病程（7.25±0.84）年。对照组：男性21例，女性17例，年龄56～75岁，平均年龄（65.11±4.08）岁；糖尿病病程2～14年，平均病程（7.21±0.81）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

两组患者接受常规阑尾切除术或阑尾切除术+腹腔引流术、阑尾周围脓肿切开引流术。对照组患者接受常规术后护理，包括术后密切监测生命体征、加强饮食控制、出院宣教等。观察组在对照组基础上实施同伴支持小组护理，具体措施如下：①建立同伴支持小组：由心理咨询师、临床医师与责任护士、志愿者组成同伴支持小组。责任护士主要负责组织与监督活动，实时做出重要决策，确保护理工作的顺利进行；临床医师主要负责解决责任护士无法解决的疑问，同时对患者情况进行评估，对护理方案给出建议。心理咨询师主要对患者不良情绪给予疏导及纠正，同时解决各种心理问题；志愿者主要负责与患者交流，为医护人员与患者间建立沟通桥梁。②志愿者培训：培训内容包括同伴支持小组护理的内容、教育成功案例、糖尿病合并急性阑尾炎的相关知识、沟通技巧等。培训时间共5 d，每天培训3 h。③护理内容：同伴支持小组成员均参与护理计划的制订，通过QQ、微信、电话、小组座谈、社区活动、表演情景剧等方式开展活动。内容包括：①糖尿病用药护理：根据医嘱将所有药物用法、用量仔细写在便签上，并粘贴于明显处，避免漏服或误服情况。对可能出现不良情况的降糖药，应事先告知患者，一旦出现不适立即告知医护人员；②饮食干预：饮食是糖尿病的重要辅助疗法，针对患者血糖情况、饮食习惯等制定低糖饮食方案，尽量控制含糖、高脂、高热量食物摄入。饮食以少食多餐为主，晚上可适当加餐，以预防低血糖。③运动疗法：根据患者血糖水平、运动耐受情况制定每日运动计划，运动方式以慢跑、打太极、骑自行车等有氧运动为主，20～40 min/d，运动量以达到靶心率50%～60%即可。④情绪疏导：通过情绪万花筒、渐进性肌肉放松训练、冥想训练等方法，教会患者情绪调节方法，消除负性心理；定期开展自我护理技巧训练，教会患者必须掌握的基本护理技巧，以提高患者信心。

1.3 观察指标

①采用自我护理能力测量量表对患者干预前后自我护理能力进行评估，包括自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识等4个维度，共43个条目，分数越高表明自我护理能力越强。②血糖控制达标：70以下患者空腹血糖≤6.1 mmol/L，餐后2 h血糖≤8.8 mmol/L；70岁以上患者空腹血糖≤7.0 mml/L，餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L

1.4 统计方法

该研究采用SPSS 20.0统计学软件处理所有数据，计数资料用率（%）表示，经χ2检验，计量资料用（x±s）表示，经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自我护理能力比较

两组患者干预前的自我护理能力各维度评分差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者干预后自我护理能力各维度评分均较对照组高（P<0.05），见表1。

2.2 两组依从率比较

观察组患者血糖控制达标率为97.44%，明显较对照组84.21%高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性阑尾炎是临床常见急腹症，具有发病急，病情发展快的特点，若未及时控制病情，可进展为化脓性阑尾炎，不利于手术开展及预后。糖尿病为常见慢性代谢性疾病，患者存在体内蛋白质与脂肪代谢紊乱，胰岛素分泌减少，细胞膜胰高血糖素含量增加，产生水电解质与酸碱失衡等问题。基于糖尿病的急性阑尾炎患者手术非常危险，术后若未有效控制血糖也容易影响切口愈合，不利于预后[2]。

该研究将同伴支持小组护理用于糖尿病伴急性阑尾炎护理中，结果显示，观察组患者干预后的自我护理能力及血糖控制达标率明显较对照组高，表明同伴支持小组护理可有效提高患者自我护理技巧掌握程度，并对病情加以重视，从而提高血糖控制效果。同伴支持小组护理是一种通过互动强化认同感及鼓励的方式，使得患者之间能够分享经验及希望，可及时纠正其错误观念及思维，接受正向、积极的信息支持[3]。在小组互动过程中，让家属也参与其中，可提高家庭支持力度[4]。通过明确患者自我角色，将自我护理技巧、糖尿病伴急性阑尾炎的知识要点融入情景表演过程中，可加深患者对相关知识的印象，也能提高利用度[5]。在患者住院期间，通过微信、QQ等网络平台开展同伴支持小组干预，可最大程度满足患者需求，也能减少对患者住院环境的影响[6]。出院后定期开展团队活动，有助于巩固患者健康行为，取得同伴支持，利于远期血糖控制效果。

综合上述，同伴支持小组护理可提高糖尿病伴急性阑尾炎患者自我护理能力及血糖控制达标率，值得推广。

[参考文献]

[1] 隋云庆.急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理观察[J].中国医药指南，2013，11（15）：753-754.

[2] 曹璐，甘衛东，傅巧美，等.同伴支持小组护理干预对机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术后病人社会支持、自我管理效能及生活方式的影响[J].护理研究，2017，31（6）：665-668.

[3] 司涟，段鹏，刘佳.微信群形式的同伴支持教育对糖尿病病人血糖及自我管理能力的影响[J].护理研究，2016，30（27）：3382-3384.

[4] 吴婷.同伴互动支持模式对老年2型糖尿病患者自我效能及疾病不确定感的影响[J].临床护理杂志，2015，14（6）：21-24.

[5] 乔根芳，仇海敏，缪从庆.同伴支持在2型糖尿病患者胰岛素注射依从性中的应用[J].实用临床医药杂志，2014，18（18）：11-13，29.

[6] 骆昌全，张莉，杨列婵，等.同伴支持对社区2型糖尿病病人自我管理行为影响的研究进展[J].护理研究，2018，32（2）：176-179.

（收稿日期：2018-03-03）