前列地尔对糖尿病合并急性脑梗死的治疗分析

徐宝林

[摘要] 目的 探讨前列地尔治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果。方法 选取2016年2月—2018年2月该科收治的糖尿病合并急性脑梗死患者116例，随机分为两组各58例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予前列地尔，比较效果。结果 观察组总有效率为91.4%，显著优于对照组79.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组FPG、NIHSS评分显著低于对照组，ADL评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病合并急性脑梗死采用前列地尔治疗，能明显促进神经功能恢复，提高生活质量。

[关键词] 前列地尔；糖尿病；急性脑梗死

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（a）-0089-02

[Abstract] Objective To study the effect of alprostadil in treatment of diabetes combined with acute cerebral infraction. Methods 116 cases of patients with diabetes combined with acute cerebral infraction admitted and treated in our hospital from February 2016 to February 2018 were selected and randomly divided into two groups with 58 cases in each， the control group used the routine therapy， while the observation group were treated with alprostadil on the basis of the control group， and the effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（91.4%vs 79.3%）（P<0.05）， after treatment， the FPG and NIHSS scores in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the ADL score was obviously higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The alprostadil in treatment of diabetes combined with acute cerebral infraction can obviously promote the nerve function recovery and improve the quality of life.

[Key words] Alprostadil； Diabetes； Acute cerebral infraction

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。近年来，糖尿病因其“爆发式”增长，已成为当今世界“第二号健康杀手”[1]。脑梗死是一种发病率、致残率高的脑血管疾病，患者一旦发生脑梗死，其生命和质量将受到严重影响，同时脑梗死也是糖尿病常见并发症，据报道显示[2]，糖尿病患者脑梗死的发生几率是非糖尿病患者的3倍。当两种疾病合并发生时，不仅加速了疾病的发展，也大大增加了治疗难度和效果。寻求及时有效的治疗方法，对减少患者致残，改善预后至关重要。该文对该科2016年2月—2018年2月收治的58例糖尿病合并急性脑梗死患者采用前列地尔治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科收治的糖尿病合并急性脑梗死患者116例为观察对象，随机分为两组各58例，观察组男34例，女24例，年龄40～79岁，平均（51.2±2.3）岁，糖尿病病程4～19年，平均（10.2±2.1）年；对照组男38例，女20例，年龄41～76岁，平均（50.7±1.5）岁，糖尿病病程4～18年，平均（9.8±1.9）年。患者均为首次急性发病，伴语言或肢体功能异常，经头颅CT或MRI确诊，排除脑出血及其他脑器质性疾病、严重昏迷、心肝肾功能障碍者。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：进行控制血糖和脑梗死常规治疗，根据血糖情况给予胰岛素或口服降糖药，维持水电平衡、脑保护、抗血小板聚集及改善微循环等。观察组在对照组的基础上给予前列地尔注射液（10 ug/支，国药准字H10980023）10 μg加入0.9%生理盐水100 mL中静脉滴注，1次/d，连用14 d。

1.3 观察内容

观察患者治疗效果，及治疗前后FPG、NIHSS评分（美国国立卫生院卒中量表）[3]、ADL评分（日常生活能力量表）[4]变化情况。

1.4 疗效判定

治愈，患者症状消失，言语清晰，表达正常，肌力恢复达4～5级，生活可自理；显效，患者症状显著改善，言语基本清晰，肌力提高2級，生活基本自理；有效，患者症状减轻，言语模糊，表达欠佳，生活可部分自理；无效，患者症状无改善甚至加重。

1.5 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组总有效率为91.4%，明显优于对照组79.3%（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后FPG、NIHSS评分、ADL评分

两组治疗前FPG、NIHSS评分、ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组FPG、NIHSS评分显著低于对照组，ADL评分显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病已成为全球严重的公共卫生问题。IDF报道显示[5]，2017年全球有4.25亿糖尿病患者，预计到2045年，将会有近7亿糖尿病患者；我国目前糖尿病患者约有1.2亿，严重影响着患者的生命健康。糖尿病患者由于长期的高血糖环境，可导致各器官组织受到损害，引发功能障碍。脑梗死是临床常见的脑血管疾病，发病率约占全部脑卒中的70%[6]。糖尿病作为引发脑梗死的独立危险因素，可在加重脑梗死缺血缺氧所致的脑组织、神经损伤的同时，加重因糖尿病引起的机体各种代谢紊乱，两种疾病相互恶化，导致病情危重、致残率高、预后不良。控制血糖，改善脑组织缺血缺氧，减少神经功能损害对提高治疗效果，改善患者预后有重要意义。

前列地尔是广泛存在于患者体内的生物活性物质，又称前列腺素E1，也是一种微血管扩张剂。前列地尔具有很强的直接舒张血管平滑肌和抑制神经末梢释放去甲肾上腺素作用[7]，可有效减少血管阻力，增加脑病变部位缺血区的血流量，促进脑供血的恢复；前列地尔是一种较温和的血小板聚集抑制剂，其通过抑制血小板释放活化、聚集，降低血小板高反应性和TXA2（血栓素 A2）水平，降低血液粘稠度和红细胞聚集性，改善红细胞变形能力，从而改变血液流变，促进血栓的消除并预防形成，改善患者症状，使损伤部位的神经功能得到恢复。通过对该组病例进行分组治疗，结果显示，观察组总有效率为91.4%，显著优于对照组79.3%（P<0.05）；两组治疗前FPG、NIHSS评分、ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组FPG、NIHSS评分显著低于对照组，ADL评分显著高于对照组（P<0.05），与赵岳红[8]报道的实验组总有效率为96.2%，高于对照组的73.1%，治疗后实验组ADL与NIHSS评分均优于对照组等结果相近。

综上所述，对糖尿病合并急性脑梗死患者采用前列地尔治疗，能明显改善患者症状，促进神经功能恢复，提高患者生活质量，值得应用。

[参考文献]

[1] 宋瑄，林楠.前列地尔治疗糖尿病自主神经病变的疗效初步评定及研究[J].中国医药指南，2016，2（9）：132.

[2] 郭红玲.氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效研究[J].中国卫生标准管理，2016，33（16）：45.

[3] 吕建萌，郭晓敏，杨谦，等.神经内科急性脑梗死采用前列地尔治疗对预后的影响分析[J].临床医学研究与实践，2016， 17（4）：67.

[4] 孙为生.前列地尔治疗脑梗死的临床疗效分析[J].中国实用医药，2015，36（12）：132.

[5] 陈丽兰，陈国强，杨滔，等.前列地尔联合常规治疗对急性脑梗死患者血清学指标的影响[J].海南医学院学报，2016，1（3）：77.

[6] 郭建雄.早期应用前列地尔治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，24（6）：109.

[7] 王静.用前列地尔注射液治疗脑梗死的疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（23）：201.

[8] 赵岳红.氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中国现代药物應用，2016，12（26）：104-105.

（收稿日期：2018-03-08）