妊娠合并糖尿病的临床分析

王会肖 龚江红

[摘要] 目的 分析妊娠合并糖尿病的临床特点。方法 该文选取2017年3—12月在该院接受治疗的妊娠合并糖尿病患者共58例，纳入到观察组，选取同时段在本院的58例非糖尿病妊娠孕妇纳入到对照组，对比两组妊娠结局及新生儿并发症怀况。结果 观察组58例孕妇经综合性治疗后，总有效56例，有效率96.55%。随访结果显示，对照组孕妇的妊娠结局优于观察组，对照组新生儿并发症低于观察组，治疗有效率对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠合并糖尿病疾病的出现，会增加孕妇及围产儿并发症的发生概率，为了降低并发症发生概率，需要对孕妇的病情进行严密的监督，对患者的血糖进行科学的控制，以便改善孕妇的健康及胎儿的正常生长发育。

[关键词] 妊娠；糖尿病；妊娠结局；并发症

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（a）-0023-03

妊娠合并糖尿病由两种情况构成，其中一种糖尿病为孕妇妊娠前所产生，另外一种由孕妇妊娠后所产生。近年来，糖尿病的发病概率呈现出逐渐上升发展趋势，并且患者的年龄逐渐趋于年轻化。妊娠合并糖尿病的治疗过程及治疗方法均较为复杂，一旦治疗不当，将会引发孕妇及胎儿出现严重的并发症，严重者还会导致患者死亡。因此，研究出一种有效的妊娠合并糖尿病治疗方法具有必要性，有助于帮助患者快速恢复健康。该文将2017年3—12月收治的58例妊娠合并糖尿病患者及58例非糖尿病妊娠孕妇作为研究对象，分析妊娠合并糖尿病的临床特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文选取在该院接受治疗的妊娠合并糖尿病患者共58例，纳入到观察组，患者年龄为22～42岁，平均年龄为（28.5±3.5）岁。选取同时段在该院的58例非糖尿病妊娠孕妇纳入到对照组，孕妇年龄为21～40岁，平均年龄为（29.5±2.8）岁。一般资料对比两组孕妇差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 妊娠合并糖尿病诊断方法 糖尿病诊断以《妇产科学》为依据，在对患者的空腹血糖进行测量时，空腹血糖的含量在2次或2次以上应≥5.8 mmol/L。在进行糖筛查时，要求患者在5 min内将浓度为20%的葡萄糖溶液喝完，在喝完1 h后，当患者的血糖≥7.8 mmol/L时，说明患者的血糖结果呈阳性，需要对患者做进一步的检查，空腹检查结果显示异常者，则可判定患者患有严重的糖尿病。在对患者的葡萄糖耐量进行检查时，要求患者空腹应维持12 h，口服75 g葡萄糖，在不同的时间中，葡萄糖的服用上限存在着一定的差异，服前患者5.6 mmol/L，服后1 h患者10.3 mmol/L，2 h患者8.6 mmol/L，3 h患者6.7 mmol/L。如若患者的检查结果满足以上两项条件时，则可证明患者患有妊娠期糖尿病。

1.2.2 治疗方法 在满足孕妇及胎儿生长发育所需的能量之外，需要对碳水化合物的摄入量进行严格的控制，确保能够将孕妇的血糖值控制在合理的范围内，避免出现饥饿性酮症的发生。需要对患者的饮食进行合理的控制，需对患者的饮食连续控制3～5 d，并进行血糖测定，血糖测定的时间为零点、餐前30 min，餐后2 h，如若测定出来的尿酮体结果呈阳性，需要对患者的饮食进行合理的调整。运动治疗方法，产妇在开展运动治疗时，医护人员应根据内科疾病及產妇的相关治疗要求，制定出一套完整及合理的运动计划，对产妇的运动进行科学的指导，运动的时间为饭后0.5～1 h，运动类型以轻度有氧运动为主。在运动开展过程中，对产妇的心率有一定的要求，心率的总量应控制在110～120次/min，产妇应禁止做过于激烈的运动，以免对腹中的胎儿造成影响[1]。

针对妊娠合并糖尿病，主要采用药物治疗方法，该种方法主要应用在患者饮食控制效果不好的基础上，使用胰岛素对患者进行控制，要求患者口服降糖药，会增加患者畸形的发生可能性，该种药物应切忌在妊娠期间服用。胰岛素在使用过程中，会直接影响个体的敏感差异性，在初始使用期间应使用较小的剂量，对患者的血糖值进行监测，并针对患者的实际情况合理进行调整。在围手术期中，胰岛素的注射应采用静脉滴注方式，当产妇处于待产期时，胰岛素的使用量应酌情递减[2]。

1.3 观察指标

观察组孕妇经上述治疗后，观察治疗效果，两组孕妇均随访至分娩，对两组孕妇的产后出血、胎窘、羊水过多、剖宫产、妊高症孕妇结局进行对比分析；对两组孕妇的早产、巨大儿、新生儿低血糖、窒息等并发症发生概率进行对比分析。

1.4 统计方法

研究得出数据通过SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验；计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇妊娠结局对比

对照组孕妇的妊娠结局优于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组新生儿并发症对比

对照组新生儿并发症低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 观察组孕妇治疗效果

观察组58例孕妇经综合性治疗后，显效42例，占72.41%；有效14例，占24.14%；无效2例，占3.45%；总有效56例，有效率96.55%。

3 讨论

近年来，妊娠合并糖尿病的发生概率呈现出逐年上升发展趋势，该种疾病的出现会给孕妇及胎儿造成诸多不良影响，孕妇容易出现妊娠期高血压疾病，胎儿易出现感染、巨大儿、自然流产及死胎等情况。妊娠合并糖尿病所产生的危害程度，对血糖及糖尿病病情均造成了极大的破坏。因此，需要应严密监察患者的病情变化情况，采用科学合理的措施对血糖加以控制，降低孕妇及胎儿并发症发生概率，确保孕妇的安全及胎儿的顺利分娩[3]。

妊娠期作为一项复杂的生理过程，为了适应胎儿的生长发育需求，促使母体内的器官发生了较大的改变，当母体内出现代谢速度加快及身体负荷增加时，会促使妊娠期出现致糖尿病倾向，导致胎盘中的泌乳素、孕激素及催乳素等含量增多，相较于孕前，胰岛素含量下降明显。妊娠合并糖尿病是引发围生儿出现死亡的主要原因，是由于该项疾病会引发孕产妇出现酮中毒情况，给孕妇及胎儿的生命安全造成极大威胁。为了降低妊娠合并糖尿病患者并发症的发生概率，需要加大对患者怀孕期间的饮食进行控制及胎心进行监测，确保能够时刻关注到胎儿的成长情况[4]。虽然该项疾病并不是剖宫产的指征，但是会引发孕妇出现剖宫产指征，促使血糖含量大大提升，胎兒出现巨大儿的发生概率会大大提升。为了确保妊娠合并糖尿病患者取得良好的疾病治疗效果，在满足孕妇及胎儿正常所需能量的基础上，对其饮食进行合理的控制，对碳水化合物的摄入量进行严格的控制，将孕妇的血糖值控制在正常的范围内。饮食控制的时间应长达1周，再对患者的血糖进行检测，如若血糖控制效果不好，应配合胰岛素进行控制。口服降糖药会增加患者出现畸形的发生概率，孕妇在妊娠期间应控制降糖药的使用量，有助于降低酮症酸中毒及围生儿死亡的发生概率[5]。

该文研究结果显示，对照组组孕妇产后出血、胎窘、羊水过多、及妊高症的发生概率为5.17%，观察组为46.55%，说明妊娠合并糖尿病产妇在产后容易出现诸多的不良症状，对产妇的产后快速康复造成较大影响。同时对照组婴儿早产、巨大儿、新生儿低血糖及窒息发生概率低于对照组，说明妊娠合并糖尿病会引发婴儿在出生后会出现诸多的不良症状，影响着婴儿的身体健康，对婴儿的正常生长发育造成较大影响[6]。研究结果显示，经药物治疗、饮食及运动干预等综合方案治疗后，观察组患者的治疗有效率为96.55%，说明在妊娠合并糖尿病治疗中采用胰岛素治疗方法，有助于缓解病情，帮助患者快速恢复健康，提升疾病治疗效果。

综上所述，妊娠合并糖尿病疾病的出现，会增加孕妇及围产儿并发症的发生概率，为了降低并发症发生概率，需要对孕妇的病情进行严密的监督，对患者的血糖进行科学的控制，以便改善孕妇的健康及胎儿的正常生长发育。

[参考文献]

[1] 毛玲.80例妊娠合并糖尿病血糖控制的临床分析[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：41-42.

[2] 苏应龙，王智光.妊娠合并糖尿病的临床分析[J].内蒙古医科大学学报，2017，39（1）：77-78，81.

[3] 陈海霞，李兆生，卢澄钰，等.妊娠合并糖尿病酮症酸中毒12例临床分析[J].实用妇产科杂志，2017，33（2）：148-153.

[4] 胡燃.妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的临床治疗分析[J].中国社区医师，2016，32（35）：154，156.

[5] 马成.妊娠合并糖尿病的临床分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（8）：9-10.

[6] 陈明丽.妊娠合并糖尿病的临床护理要点分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（7）：159-160.

（收稿日期：2018-03-10）