西黄丸及其抗肿瘤作用的研究进展

何欢 平静 姜晨辉 黄艳红

【摘 要】西黄丸是中国传统的抗癌名方，主要用于治疗乳岩、横痃、痰核、流注、瘰疬等，现阶段被公认为临床抗肿瘤明星。它不仅受到科研人员的大量研究，而且也广泛的被应用于临床。本文主要从近几年来对西黄丸抗肿瘤作用进行的实验研究以及临床实践等方面进行一些概括。

【关键词】西黄丸；抗肿瘤作用；临床应用

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）08--02

西黄丸又称犀黄丸，出自于清代名医王洪绪，记载于《外科证治全生集·卷四》。此药由牛黄、麝香、没药、乳香四味中药组成，具有活血化瘀、解毒散痈、消肿止痛等功效。在药理学研究中发现，西黄丸可通过抑制肿瘤细胞增值、诱导肿瘤细胞凋亡、抗新生血管生成和逆转免疫抑制微环境等多种方式发挥抗肿瘤作用。在临床用药中发现，西黄丸能有效对抗如肝癌、肺癌、肠癌、淋巴癌、乳腺癌和卵巢癌等多种恶性肿瘤。本文对西黄丸的抗肿瘤药理作用及临床应用等方面做一综述，为西黄丸的进一步研究提供参考。

1 西黄丸抗肿瘤的作用机制

1.1 抑制肿瘤细胞增殖 黄岩[1]等研究发现高、中、低浓度组西黄丸浸提液，肾母细胞瘤细胞的增殖抑制率均高于对照组，且浓度较高组的细胞增殖抑制率较高，这提示西黄丸浸提液可以抑制肾母细胞瘤细胞的增殖。

1.2 诱导肿瘤细胞凋亡 金淦[2]的细胞凋亡实验显示，西黄丸含药血清促进多西他赛耐药的MDA-MB-231/DOX细胞的凋亡，并且细胞凋亡率随西黄丸含药血清剂量的增加而增加。说明，西黄丸可能通过上调Bax蛋白表达、下调Bcl-2蛋白，促进乳腺癌耐药细胞的凋亡。

1.3 抗新生血管生成 體内实验发现，西黄丸可下调乳腺癌模型小鼠外周血中 VEGF表达、从而降低脾脏调节性 T 细胞和肿瘤组织髓源性抑制细胞（MDSC）的水平，证实其具有抑制血管生成的作用[3]。

1.4 逆转免疫抑制微环境 王志宏，王中霞等[4]研究发现西黄丸滴丸能显著升高荷瘤小鼠的脾指数和胸腺指数，增加血清中TNF-α、IL-1、IL-6、INF-γ 的含量，并且西黄丸传统剂型组与有些剂量组相比有统计学差异，提示西黄丸滴丸能通过增强机体免疫功能达到抗肿瘤的目的。

2 西黄丸抗肿瘤的临床应用

2.1 对肝癌的作用 王彤等[5]治疗78例原发性肝癌患者，根据随机数字表分法将所有患者分为西医组和中西医结合组，每组各39例患者，西医组患者接受肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗，中西医结合组患者在西医组 TACE治疗基础上给予西黄丸3g，2次/d，21天为1个疗程。结果显示，中西医结合组有效率显著高于西医组，中西医结合组患者IL-2、IL-4均低于西医组。说明西黄丸对原发性肝癌的治疗效果确切，有助于降低血清中IL-2、IL-4的浓度，提高机体免疫功能。

2.2 对肺癌的作用 有数据显示，西黄丸联合化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌，结果显示治疗组在临床受益率、中位生存期、疾病进展时间、1年和2年生存期等临床评价指标方面均优于对照组。说明西黄丸对肺癌有一定的治疗效果。

2.3 对肠癌的作用 对结直肠癌患者术后辅助放化疗，治疗组联合使用西黄解毒胶囊，术后中位复发转移时间对照组为14个月，治疗组为21个月，结果发现，在术后的第2年和第3年复发率具有统计学差异。说明，西黄胶囊辅助化疗治疗结直肠癌的疗效确切。

2.4 对乳腺癌的作用 吴国玉[6]研究乳腺癌患者90例，按就诊顺序分成对照组和观察组各45例。对照组：接受外科手术治疗，术后配合TEC化疗方案（紫杉醇注射液+注射用盐酸表柔比星+注射用环磷酰胺）进行化疗治疗。观察组：在对照组治疗的基础上同时应用西黄丸辅助治疗。结果显示，在术后6周，观察组患者肿瘤标志物糖类抗原（CA-199）、癌胚抗原（CEA）及 CA-153水平低于对照组患者。这表明西黄丸治疗乳腺癌的疗效确切，有助于消除残留肿瘤细胞。在术后6周，观察组患者炎症指标白细胞介素（IL-6）、CCL18及肿瘤坏死因子（TNF）-α水平低于对照组患者；观察组患者免疫功能指标CD3+、CD4+、IgA等水平高于对照组患者；观察组患者的白细胞数量高于对照组患者。这表明西黄丸应用于乳腺癌的治疗能够减轻术后患者的炎症反应，增强患者的免疫抵抗力。

3 展望

西黄丸是抗肿瘤的经典名方，历史悠久，临床药效显著。现代药理研究表明，西黄丸可通过抑制肿瘤细胞增值、诱导肿瘤细胞凋亡、抗新生血管生成和逆转免疫抑制微环境等多种方式发挥抗肿瘤作用。在临床上单独或联合放化疗治疗多种肿瘤都具有较好的临床效果。但目前西黄丸在实验研究方面，仅涉及体内实验的抑瘤率、体外实验抑制肿瘤细胞生长和干扰细胞周期及增强免疫功能等方面的研究，并且多集中在对某种可能抗肿瘤机制的单一研究，缺乏系统性。临床研究方面，多以散在的经验报道为主，缺乏根据盲法、随机等原则设计的规范临床研究资料，并且多是与放化疗药的联合应用，单独应用的文献较少。因此，对于西黄丸的现代研究还存在较大空间，值得进一步深入探讨。

参考文献

黄岩，王贺义，李远哲等.西黄丸对肾母细胞瘤增殖、凋亡的影响及机制探讨[J].山东医药.2017，（57）46：12-15.

金淦，孟旭莉等.西黄丸通过调控Bcl-2/Bax蛋白表达促进乳腺癌耐药细胞凋亡[J].浙江中医杂志.2018.（53）4：254-255.

王一尧，任征远，焦战等.西黄丸对肿瘤迁移微环境的影响[J].中药药理与临床.2014，30（4）：11-13.

王志宏，王中霞等.西黄丸滴丸抗肿瘤作用及对免疫功能的影响[J].山东大学学报（医学版）.2013， （51）4：18-20.

王彤，李京.西黄丸在原发性肝癌治疗中应用及其对免疫功能影响[J].临床军医杂志.2018，（46）4：480-483.

吴国玉.西黄丸辅助治疗乳腺癌的疗效及对患者免疫功能的影响[J].山西医药杂志.2016， （45）21：2477-2479.