温针灸联合身痛逐瘀汤治疗风湿关节痛的疗效观察

陈丽君

【摘 要】目的：探讨温针灸联合身痛逐瘀汤治疗风湿关节痛的临床疗效。方法：选取我院80例风湿关节痛患者，根据随机数字法，将其分为对照组（双氯芬酸钠）和观察组（温针灸联合身痛逐瘀汤），每组各40例，观察和比较两组治疗的临床疗效，治疗前后疼痛评分，以及治疗期间不良反应。结果：观察组治疗的总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组治疗期间不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：温针灸联合身痛逐瘀汤治疗能够明显改善风湿关节痛患者的临床疼痛感，提高治疗的临床疗效及安全性。

【关键词】温针灸；身痛逐瘀汤；风湿关节痛；疼痛

【中图分类号】R593.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）08--02

風湿关节痛指人体遭受风寒湿邪入侵后，出现的肌肉痛、关节痛、屈伸不利、麻木等症状，该疾病属于慢性疾病，患者就诊时往往症状较重，如果治疗不及时，可能引起关节畸形等严重问题[1]。非甾体抗炎药物被广泛应用于风湿关节痛的治疗，但其副作用较多，尤其是顽固型患者更是难以达到满意效果[2]。有报道称[3]，中医针灸、中药治疗风湿关节痛的效果较好。本研究风湿关节痛患者采用温针灸联合身痛逐瘀汤治疗，取得了较好的临床效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院80例风湿关节痛患者，根据随机数字法，将其分为对照组（双氯芬酸钠）和观察组（温针灸联合身痛逐瘀汤），每组各40例。40例对照组中，男性23例、女性17例，年龄25～73岁，平均年龄（48.7±3.9）岁，病程1～18年，平均（5.8±2.3）年；40例观察组中，男性22例、女性18例，年龄24～75岁，平均年龄（48.9±3.4）岁，病程1～18年，平均（5.9±2.4）年。两组性别、年龄、病程比较，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合中西医结合风湿类学术会议的风湿病诊断标准，排除已使用激素治疗患者，妊娠及哺乳期妇女，严重心肝肾功能障碍患者。

1.2 治疗方法：对照组每日口服1片双氯芬酸钠（上海信宜天平药业有限公司，国药准字H31022895），每日一次，治疗6周；观察组给予温针灸联合身痛逐瘀汤治疗，选择大椎、腰阳关、关元、肾俞等穴作为主穴，凤池、阿是、阳陵泉、犊鼻、梁邱等穴作为配穴，穴位常规消毒后进针，得气后针留适当深度，针柄放置1.5cm艾卷施灸，每日灸10min，去除灰烬，留针30min，取出；同时服用身痛逐瘀汤治疗，药方为桃仁9g、红花9g、当归9g、牛膝9g、川芎6g、没药6g、五灵脂6g、地龙6g、甘草6g、秦艽3g、羌活3g、香附3g，每日一剂，早中晚各服，治疗6周。

1.3 观察指标：根据患者关节疼痛症状改善情况，将临床疗效分为显效（受累关节疼痛消失或基本消失，关节功能及红细胞沉降率恢复正常）、有效（受累关节疼痛有所改善）、无效（未达到上述标准），总有效率=（显效+有效）/总例数；根据WHO的疼痛评分标准，将其分为0分（无疼痛）、1分（轻度疼痛，可耐受，不影响工作和生活）、2分（中度疼痛，影响工作和生活，需要服用一般止痛药物）、3分（重度疼痛，不能耐受，并伴植物神经功能紊乱，影响睡眠，需应用麻醉药物止痛）；观察和比较两组患者治疗期间的不良反应（恶心、呕吐、下针部位疼痛、头痛等）。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（均数±标准差）表示，正态分布且方差齐，两两比较采用t检验，如不符合正态分布则应用秩和检验，计数资料以百分率表示，行卡方检验，P<0.05，认为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗的临床疗效比较：观察组治疗的总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1.

2.2 两组患者治疗前后疼痛评分变化情况：治疗前两组患者疼痛评分比较，差异没有统计学意义（P>0.05）；与对照组相比，观察组患者治疗后疼痛评分明显降低（P<0.05），见表2.

2.3 两组患者治疗期间不良反应比较：与对照组相比，观察组患者治疗期间不良反应发生率显著降低（P<0.05），见表3.

3 讨论

目前，风湿性关节痛的致病原因还不是很清楚，可能与风寒、湿邪等环境因素，以及体内负荷过重等因素有关，患者多表现为膝关节、腰椎等关节疼痛，而实验室检查无异常的良性风湿综合征[4]。中医认为，风湿关节痛属于“寒痹”、“痛痹”范畴，其发生与人体亏虚、气血不足等有关，久而造成脉络不通、气血不畅、筋脉关节失养，最终造成关节疼痛[5]。

温针灸治疗通过穴位刺激方式，发挥疏经通络、活血化瘀之功效。身痛逐瘀汤方中桃仁、红花具有活血化瘀之功效，没药、五灵脂、香附具有行气活血之功效，羌活具有祛除风湿之功效，当归、川芎具有补气养血之功效，甘草调和诸药，共奏活血化瘀、行气止痛、除风通痹之功效。现代药理学研究证实[6]，温针灸联合身痛逐瘀汤治疗，在针刺、艾灸双重作用下，身痛逐瘀汤能够改善患者局部血液循环，有利于局部炎症吸收，提高机体免疫能力。

本研究中，观察组治疗的总有效率明显高于对照组，治疗后疼痛评分显著降低，治疗期间不良反应发生率明显减少（P<0.05），结果表明温针灸联合身痛逐瘀汤治疗能够明显改善风湿关节痛患者的临床疼痛感，提高治疗的临床疗效及安全性，值得临床广泛推广。

参考文献

芦艳平.探讨温针灸治疗风湿寒性关节痛的疗效[J].临床医药文献杂志，2015，2（14）：2734-2735.

马吉丽，郭静，王凤影.温针灸治疗风湿寒性关节痛的临床研究[J].中国社区医师，2017，33（2）：105-106.

覃敏.温针灸联合祛风通痹汤治疗风湿寒性关节痛随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29（10）：170-172.

杨万杰.温针灸治疗风湿寒性关节痛的临床研究[J].中国医药指南，2017，15（20）：195-196.

廖曼.针刺治疗加身痛逐瘀汤对风湿性关节痛的临床效果[J].中医临床研究，2017，9（31）：45-46.

刘宇杰，肖宇飞.针灸联合身痛逐瘀汤治疗风湿关节痛40例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（22）：112-113.