急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及处理

张彩夕

【摘 要】目的：探讨急诊内科对昏迷患者的诊断和抢救方法。方法：从我院急诊内科于2017年4月至2018年4月收治的昏迷患者中抽选76例作为研究对象。回顾性分析患者的诊断方法、治疗方法以及治疗效果。结果：本研究的76例患者中，经诊断，心血管疾病患者25例，占比32.89%；急性中毒患者32例，占比42.11%；糖尿病患者12例，占比15.79%；继发性脑部病变7例，占比9.21%。救治结果：66例患者抢救有效，救治总有效率为86.84%；10例患者抢救无效病死，总病死率为13.16%。结论：急诊内科昏迷患者昏迷的原因主要为心脑血管疾病、急性中毒、糖尿病等，合理分析判断患者的病因对提高抢救效果具有重要的意义，临床医师应提高病因分析能力，及时采取有效的抢救措施。

【关键词】急诊内科；抢救；昏迷；诊断

【中图分类号】R459.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）08--02

昏迷是急诊科常见的急危重症，症状表现主要为严重的意识障碍，无主诉能力，无配合能力，不能提供病史[1]。这种情况直接导致昏迷患者的诊断和抢救非常困难，很多患者因为诊断失误或者贻误抢救时机而死亡。若要提高昏迷患者的抢救成功率，则需提高诊断水平，为患者赢得宝贵的治疗时机；同时，还要提高抢救技术，挽救患者的生命[2]。本研究選取76例急诊昏迷患者作为研究对象，探讨患者的诊断和抢救方法。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院急诊内科于2017年4月至2018年4月收治的昏迷患者中抽选76例作为研究对象。其中，男性患者36例，女性患者40例；年龄10-78岁，平均年龄（44.83±7.42）岁。发病至就诊时间为10min-58h，平均（13.69±4.22）h。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 医护人员接诊之后，立即对患者进行体格检查，检查项目包括呼吸、心率、脉搏、体温、血氧饱和度等，并评定昏迷级别。同时，医护人员向送诊人员询问患者的病史、昏迷诱因，观察患者的症状表现[3]。此外，医护人员对患者实施相关检查：如果患者有心脏病史、肝肾病史、糖尿病史，则对患者实施心电图检查、心肌酶检查、肝肾功能检查、血尿常规检查、血糖检查；如果患者有脑血管疾病史，则对患者实施头颅CT检查；如果知道患者因中毒而昏迷但不知道中毒原因，则检验患者的呕吐物和排泄物，并对患者实施洗胃处理。

1.2.2 急救处理 基础急救措施：建立心电监护，建立至少两条静脉通道；将患者口腔及呼吸道的异物、分泌物清除干净，并给患者吸氧，确保患者呼吸通畅；检查患者是否发生休克，如果发生休克，则改善患者的血液循环，补充容量，对患者实施组织灌注。如果患者呼吸浅慢，则立即给予患者插管通气。病因抢救措施：①对颅内出血患者，首先实施脱水降颅压处理，并给予降血压药物和改善脑循环的药物进行治疗，之后观察病情的改善情况，如果病情仍旧没有改善则转入脑外科进行手术治疗。②对心肌梗死、心律失常患者，首先解除患者的电解质紊乱，维持酸碱平衡，其次给予患者抗凝药物、血管扩张剂、抗心律失常药物等进行对症治疗。③对急性中毒患者，首先洗胃和导泻，阻止毒物对患者的进一步侵害；之后根据患者的中毒原因给予患者相应的解毒剂[4]。

1.3 抢救效果评定标准 抢救结束24小时之后检查Glasgow昏迷指数。抢救有效：①Glasgow评分升高20%及以上，或者患者苏醒；②Glasgow评分上升不足19%。抢救无效：Glasgow评分下降20%及以上，或者患者死亡。

2 结果

2.1 病因分布 经诊断，心血管疾病患者25例，占比32.89%；急性中毒患者32例，占比42.11%；糖尿病患者12例，占比15.79%；继发性脑部病变7例，占比9.21%。见表1。

2.2 救治结果 经抢救治疗，66例患者抢救有效，抢救总有效率为86.84%；10例患者抢救无效病死，总病死率为13.16%。具体情况见表2。

3 讨论

急诊昏迷是急诊内科常见的病症，病情进展迅速，病死率高，一旦接诊即应尽快实施诊断和抢救[5]。本研究选取了76例急诊昏迷患者作为研究对象，探讨了患者的诊断和抢救方法。结果表明，急诊昏迷患者发生昏迷的原因主要为基础疾病，包括心血管疾病、糖尿病、继发性脑部病变、急性中毒等；根据昏迷原因实施相应的抢救措施之后，66例患者抢救有效，抢救总有效率为86.84%；10例患者抢救无效病死，总病死率为13.16%。临床中在诊断急性昏迷患者时，应重点掌握患者的病史、生命体征、症状表现；同时，对患者进行全面的检查，掌握患者的心电图、头颅CT等各项检查的检查结果，结合病史判断患者的昏迷原因。在对患者实施抢救时要坚守一个原则，即促使患者苏醒并保障患者的生命安全。具体的抢救方法即对症治疗或解毒治疗。

综上，急诊内科昏迷患者的昏迷原因较集中，根据患者的病因实施相应的抢救措施能够挽救患者的生命。

参考文献

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