聚焦解决模式对初产妇焦虑、抑郁情绪影响分析

吴燕

【摘 要】目的：探讨聚焦解决模式对初产妇焦虑、抑郁情绪的影响。方法：将我院2017年1月至2018年1月间的初产妇112例作为研究对象，根据护理方法不同分为研究组及对照组，每组各56例。对照组采取常规护理，研究组在此基礎上实施聚焦解决模式，比较两组产妇焦虑、抑郁情绪情况。结果：干预前，两组产妇SAS、SDS评分对比差异性不显著，无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组产妇SAS、SDS评分均有所下降，但研究组水平低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：在初产妇护理过程中通过融入聚焦解决模式可进一步缓解其焦虑、抑郁情绪。

【关键词】聚焦解决模式；初产妇；焦虑；抑郁

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）08--01

妊娠期是女性生命当中一个重要且特殊的生理阶段。妊娠期女性往往心理较为脆弱，容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，心理压力会持续上升。特别是对于初产妇而言，由于缺乏分娩知识，再加上部分外界因素影响，可能会出现较为严重的负面情绪。这些负面情绪的刺激会对下丘脑-垂体-肾上腺素轴系统产生影响，可能会造成雌激素、孕激素、泌乳素、多巴胺等调节紊乱，从而影响正常分娩[1]。因此需要采取一定措施对初产妇进行引导，纠正其心态，改善其负面情绪，鼓励其做出积极行为。我院对2017年1月至2018年1月间的56例初产妇采取了聚焦解决模式，获得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 对我院2017年1月至2018年1月间的初产妇112例进行回顾性分析，排除存在中枢神经系统性疾病者或精神障碍者；近期出现个人或家庭重大事件而影响情绪者；合并慢性疾病者。上述初产妇根据护理方案不同分为研究组（n=56）以及对照组（n=56），研究组年龄为22～33岁，平均年龄为（27.51±3.33）岁，孕周为28～32周，平均孕周为（29.33±1.11）周，包括高中及以下文化14例，大专及以上文化42例；对照组年龄为22～34岁，平均年龄为（27.45±3.41）岁，孕周为28～33周，平均孕周为（29.42±1.14）周，包括高中及以下文化12例，大专及以上文化44例。两组患者在年龄、孕周以及文化程度等方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理，对患者进行常规健康教育、营养指导、放松训练、运动指导、心理疏导等。研究组在此基础上融入聚焦解决模式：（1）问题收集。责任护士主动与产妇进行沟通交流，了解其妊娠期生活当中存在的问题，并了解产妇为解决问题所作出的行动以及解决问题的潜力或资源，由责任护士做好详细记录，归纳成表格。（2）目标设定。结合相关问题，由责任护士与产妇共同探讨，提出解决方案，当出现类似问题时，让产妇知道如何进行有效处理，增强产妇解决问题的能力，避免其出现问题时过于担心、焦虑。鼓励产妇将内心真实想法表露出来，若想法合理，可根据其想法设定可行性目标，使其朝着目标不断调整心理及行为。（3）探查例外。协助产妇确认目标后，与产妇继续探讨这些问题未发生时、并不严重时或偶然解决类似问题的情况，让产妇意识到即便是自己无意识地做出的努力可能已经改变了某些问题[2]，使其树立信心。同时，要让产妇了解到自身无意识当中发生的一些改变，引导产妇进一步思考这些例外产生的原因，避免再次出现同类问题。（4）反馈。对产妇所作出的好的行为变化以及所产生的心理状态变化等给予激励、称赞，作出正性反馈。若产妇无法达成预期目标，及时与其探讨原因，可采取刻度化提问细化产妇目标达成情况及目标前进方向。协助其进行调整，并鼓励产妇之间相互交流成功经验。（5）评价。对产妇所取得成果进行综合评价，使其能够进行自我经验总结。当出现新的问题时，再引导其设立新的目标，形成一个良性循环。

1.3 观察指标 采取SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）对两组产妇焦虑、抑郁情绪进行评价[3]，SAS 、SDS评分愈高说明患者抑郁、焦虑情绪愈严重。

1.4 统计学分析 本研究相关数据以SPSS17.0软件包进行分析，计量资料均用（）表示，采取t检验，P<0.05表示存在差异，具有统计学意义。

2 结果

干预前，两组产妇SAS、SDS评分对比差异性不显著，无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组产妇SAS、SDS评分均有所下降，但研究组水平低于对照组，组间差异显著（P<0.05），具体见下表1：

3 讨论

绝大多数初产妇妊娠期都会出现心理波动，容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，在一定程度上会影响内分泌系统，不利于正常分娩，甚至会影响到产后恢复。所以在初产妇妊娠期需要对其进行有效心理干预，协助其能够克服负面情绪及不良心理。

本研究组中，研究组在常规护理基础上融入了聚焦解决模式，从结果来看，干预后，两组产妇SAS、SDS评分均有所下降，但研究组水平低于对照组，组间差异显著（P<0.05），与陆海燕等相关报道结果类似[4]。聚焦解决模式是一种典型的心理干预模式，最早由Steve de Shazer于20世纪70年代末提出[5]，如今在临床上已经得到了广泛的应用。聚焦解决模式强调于问题的解决，通过护理人员的引导，激发患者自身的潜能，让患者利用自身的资源将问题解决。在这个过程当中能够充分激发患者的主观能动性，逐渐增强其自护能力。在聚焦解决模式应用期间，要求护理人员掌握良好的沟通技巧，在护患之间形成有效沟通，在创建良好护患关系的同时也能够减轻护理人员的职业倦怠感，以获得更好的干预效果。以此同时，要鼓励孕妇相互之间进行经验交流，让孕妇感受来自群体力量的支持，增强其解决问题的信心，帮助其挖掘出解决问题的资源，让问题得到顺利解决，以此来缓解其负面情绪。

综合来看，在初产妇护理过程中通过融入聚焦解决模式可缓解其焦虑、抑郁情绪，增强其解决问题的信心与能力。

参考文献

卢菁，陈晓，王晓，于谨英.聚焦解决模式对剖腹产手术产妇心理与生理应激反应的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44（05）：907-910.

杨大萍.聚焦解决模式在孕妇产褥期心理护理中的应用[J].中国伤残医学，2013，21（08）：373-374.

冯锦屏，卢德梅，王丽娟，李江雪.聚焦解决模式在产妇哀伤护理中的应用效果观察[J].护理研究，2016，30（35）：4439-4441.

陆海燕，李广隽.聚焦解决模式护理干预对初产妇产前焦虑状态水平的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26（08）：898-901.

李益民，陆骏，宁丽，等.聚焦解决模式在国内护理领域的应用现状[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（01）：95-97.