腹腔镜治疗胃溃疡穿孔30例临床应用与预后分析

何永泉

【摘 要】目的：探讨腹腔镜治疗胃溃疡穿孔的临床应用与预后。方法：选择30例2016年1月-2018年1月胃溃疡穿孔患者据术式分组。对照组开展常规开腹术式治疗，观察组行腹腔镜手术治疗。比较两组胃溃疡穿孔切除效果；手术进行时间、术后镇痛次数、术后住院时间；手术前后患者生活质量水平；并发症情况。结果：观察组胃溃疡穿孔切除效果高于对照组，P<0.05；观察组手术进行时间、术后镇痛次数、术后住院时间优于对照组，P<0.05；手术前两组生活质量水平相近，P>0.05；手术后观察组生活质量水平优于对照组，P<0.05。观察组并发症少于对照组，P<0.05。結论：胃溃疡穿孔患者行腹腔镜手术疗效肯定，能加速手术进程和康复进程，缓解疼痛和改善生活质量，减少并发症。

【关键词】腹腔镜；胃溃疡穿孔；临床应用；预后

【中图分类号】R656.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）08--01

胃溃疡穿孔是常见多发的疾病之一，本病是胃溃疡的一种并发症，不仅对患者的生活质量有很大的影响，还可威胁生命安全。 胃溃疡穿孔患者一般需要手术治疗。 传统手术治疗主要是开放手术。创伤较大。随着腹腔镜技术的不断发展，胃溃疡穿孔患者腹腔镜治疗越来越多。本研究分析了腹腔镜治疗胃溃疡穿孔临床应用与预后，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择30例2016年1月-2018年1月胃溃疡穿孔患者据术式分组。观察组男10例，女5例；年龄32-79岁，平均（46.72±2.12）岁。穿 孔 直 径4～5（4.25±0.23）mm；阑尾前 壁 穿 孔12例，阑尾侧 壁 穿 孔3例。观对照组男11例，女4例；年龄31-78岁，平均（46.67±2.41）岁。穿 孔 直 径4～5（4.21±0.14）mm；阑尾前 壁 穿 孔11例，阑尾侧 壁 穿 孔4例。两组一般资料经统计无显著差异。

1.2 方法 对照组开展常规开腹术式治疗，为患者实施全麻，生效后作上腹正中切口，长度12厘米左右，经切口探查腹腔，先清除胃内容物和腹腔积液，处理穿孔，将穿孔缝合，术后进行切口缝合，给予抗感染治疗。观察组行腹腔镜手术治疗。给予腹腔镜治疗，全麻，取仰卧位，起效后脐部下作1毫米切口，给予气腹建立，成功建立气腹后给予Torcar插入，并置入腹腔镜，经腹腔镜探查穿孔情况，根据穿孔进行缝合处理，缝合后进行腹腔引流管留置，给予禁食和抗感染治疗。

1.3 观察指标 比较两组胃溃疡穿孔切除效果；手术进行时间、术后镇痛次数、术后住院时间；手术前后患者生活质量水平（0-100分，分值越高则越好）；并发症。显效：穿孔得以修补，症状消除；有效：症状好转；无效：症状无改善。胃溃疡穿孔切除效果为显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计学方法 SPSS19.0统计，计量数据采取t检验，计数资料则检验，P<0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 两组胃溃疡穿孔切除效果相比较 观察组胃溃疡穿孔切除效果高于对照组，P<0.05。如表1.

2.2 手术前后生活质量水平相比较 手术前两组生活质量水平相近，P>0.05；手术后观察组生活质量水平优于对照组，P<0.05。如表2.

2.3 两组手术进行时间、术后镇痛次数、术后住院时间相比较

观察组手术进行时间、术后镇痛次数、术后住院时间优于对照组，P<0.05，见表3.

2.4 两组并发症相比较 观察组并发症少于对照组，P<0.05，如表4.

3 讨论

在胃溃疡穿孔患者的临床治疗中，主要采取手术治疗，阻断内容物外流同时对患者采取感染控制措施。穿孔的胃溃疡患者接受了常规剖腹手术可以达到一定的临床疗效。但治疗后患者有较明显的缺陷，如出血多、并发症多，手术和住院时间长，患者耐受性低[2-3]。

随着临床手术微创手术的不断发展，腹腔镜手术被广泛应用于外科手术。相对于传统手术，其创伤更小，患者治疗后迅速恢复，术后并发症发生率较低。腹腔镜下不仅可以进一步明确患者的病情，还可以实施相应的治疗，发挥诊疗双重作用，还可在镜下吸尽脓性分泌物和胃肠内容物，最大限度规避潜在的感染性病变，由此减少术后感染的可能性，减少术后并发症的发生[4-5]。

本研究中，对照组开展常规开腹术式治疗，观察组行腹腔镜手术治疗。结果显示，观察组胃溃疡穿孔切除效果高于对照组，P<0.05；观察组手术进行时间、术后镇痛次数、术后住院时间优于对照组，P<0.05；手术前两组生活质量水平相近，P>0.05；手术后观察组生活质量水平优于对照组，P<0.05。观察组并发症少于对照组，P<0.05。

综上所述，胃溃疡穿孔患者行腹腔镜手术疗效肯定，能加速手术进程和康复进程，缓解疼痛和改善生活质量，减少并发症。

参考文献

彭莉莎，杨标.运用腹腔镜治疗胃溃疡穿孔的临床效果分析[J].中国社区医师，2018，34（13）：58-59.

方臻.腹腔镜治疗胃溃疡穿孔的手术方式及效果探究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（30）：58+61.

杨彬.腹腔镜修补术治疗胃溃疡穿孔的临床分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（05）：66.

张凡勇.腹腔镜修补术与开腹手术治疗胃溃疡穿孔的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（80）：15668-15669.

袁德利.腹腔镜修补术治疗胃溃疡穿孔的效果及优势分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（36）：6984-6985.