右美托咪定的药理作用研究

朱姗姗

【摘 要】目的：对右美托咪定的药理作用进行研究分析。方法：选取2017年3月至2017年12月住院进行手术治疗的患者88例，随机分成研究组（n=44）和对照组（n=44），对这两组使用不同的药物对其进行麻醉镇静镇痛，研究组的患者使用盐酸右美托咪定，对照组的患者使用氟哌啶醇、哌替啶，观察这两组患者使用了不同的麻醉镇痛和镇静的对比效果。结果：研究组的患者麻醉的总有效率是93.1%，明显高于了对照组患者的63.1%的总有效率，其差异具有统计学的意义（P<0.05）。结论：盐酸右美托咪定药物在手术的麻醉过程中有较好的镇静和镇痛的效果，且安全性较高，临床效果理想，临床上應当进一步推广应用。

【关键词】右美托咪定；麻醉；镇静镇痛；氟哌啶醇

【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）08--02

右美托咪定药物是一种高选择性的α2-AR激动剂，广泛地应用于外科手术过程中，包括儿科、心外科和神经外科领域，其中特别应用于重症监护患者。右美托咪定这类药物可以让患者产生和自然的睡眠相似的一种镇静形态，在外界的刺激下，病人会苏醒并且能配合医生相关的指令，当这种刺激停止后，病人就又重新回到睡眠的状态[1]。在使用右美托咪定对病人进行镇静的过程里，药物不会明显抑制病人的呼吸作用，同时还能对人体神经进行保护，而且减少了其他种类镇静药的使用。随着医生和患者对于手术麻醉中镇静与镇痛思想的改变，如今，医疗上对于手术麻醉中镇静镇静方法逐渐发生改变，医疗手段日渐发达，在临床的手术麻醉过程中使用右美托咪定进行麻醉，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取88例在2017年3月～2017年12月接受住院手术治疗的病人，随机分为对照组和研究组，对照组44例，包括男23例，女21例，年龄19-77岁，平均年龄为 （47.39±9.25）岁，体重在41-84千克之间，平均体重为（51.13±2.36）千克。研究组44例，包括男22例，女22例，年龄18-77岁，平均年龄为（48.62±9.17）岁，体重在42-85千克之间，平均体重为（52.16±2.18）千克。两组患者均知情同意本次研究，其一般资料具有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组对患者使用哌替啶和氟哌啶醇进行手术麻醉，把50毫克的哌替啶与5毫克的氟哌啶醇进行混合，实施静脉滴注，在5min之内滴注完毕。研究组的患者使用盐酸右美托咪定药物进行手术麻醉，药剂量是10μg/kg，同样实施静脉滴注，在10min之内完成。并在两组病人进行麻醉前，观察测量其生命的各项体征，对比麻醉前后的有效率。

1.3 观察指标 观察手术进行麻醉后，患者镇静与镇痛的总有效率。其中显效就是手术过程中病人均维持安静昏睡状态，术后清醒，自述体感没有疼痛和不适感；有效就是手术过程中病人能维持安静状态，但自述伴随有疼痛或者不适感；无效就是手术期间病人不能保持安静状态，且自述伴有着强烈的疼痛和不适感。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行（%）检验，计量进行t检测（）检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结果

研究组患者进行麻醉后的镇痛和镇静的总有效率为93.1%明显优于对照组患者的68.1%，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

在镇静和镇痛的方面，右美托咪定从内源性出发，让病人在手术的过程中进入睡眠状态，达成镇静的目的[2]。而即使病人是睡眠的状态，身体还能够保持清醒和免疫。在药物注滴时，即使是少剂量，右美托咪定的浓度仍比一般的镇静镇痛药物的浓度要高，这样以来就有了深度的静脉进行麻醉的作用这样就可以对做到浓度麻醉。这类药物镇静和镇痛的发挥作用比较复杂右美托咪定发挥镇静镇痛作用较为复杂，可以靶内注射药物，也可以从硬膜外注射药物，都能够镇痛，但靶内注射1分钟就能够降压，从硬膜外硬腊外注射时间就需要5分钟到20分钟，相比起效要慢地多药物起效慢，因此在临床上使用右美托咪定这类药物，就能很大程度上减少麻醉剂的用量。而跟其他麻醉药物比较，右美托咪定这类药物的作用更加明显，减少了病人的疼痛感，提高了病人的生活质量。在进行手术时使用右美托咪定镇静镇痛，虽然可能会致使病人心跳缓慢、低血压，但很大程度上减小了病人拔管和托管的不良反应，减轻手术后的应激应激反应，可以促进麻醉的恢复[3]。使病人从麻醉状态尽早恢复过来。医学上右美托咪定药物的使用非常多，而且各个部门科室使用右美托咪定进行麻醉的效果都非常明显。也有研究表明，有少数病人会发生不良术后反应，例如头晕、恶心。如今医学方面的技术和设备越来越先进，手术进行医治的方式更多，所以使用右美托咪定进行麻醉的范畴也更多，但是在用药的时候，会发生一系列的不良反应率也越来越高，所以更要确保安全且有效地使用。因此医院要从正规的厂商进口药物，医院药物要从正规的药厂采购，确保药物质量。对有关医护和麻醉的人员进行针对性地培训，熟练掌握各种知识，合理准确地用药[4]。手术前详细咨询病人的病史情况，和具体病情相结合，使用合适剂量，减少不良反应。右美托咪定这类药物在维持期、苏醒期和诱导期都可以使用，它不仅有中枢性抗交感的用处作用，而且还对呼吸减少了阻碍作用。使用右美托咪定给病人治疗时，可以保持病人血液流动的动力学各项数据相对保持平稳，减少麻醉试剂的用量，减少不良反应的发生。

此次研究中，研究组病人在麻醉时的有效率为93.1%明显高于对照组68.1%，差异具有统计学的意义（P<0.05）。综上所述，右美托咪定在进行手术麻醉中有比较好的镇静镇痛使用效果，安全性高，临床效果理想，临床上应当进一步推广应用。

参考文献

裴皓.盐酸右美托咪定的药理作用与临床应用[J].医药导报，2018，29（12）：1603-1607.

石佳，于钦军.右美托咪啶的药理作用及在重症监护病房中的应用[J].国际麻醉学与复苏杂志，2017，28（6）：540-543.

张燕，郑利民.右美托咪啶的药理作用及临床应用进展[J].贵州医药，2016，28（5）：544-547.

钱晓岚，任莹莹，王琦英，等.盐酸右美托咪定的药理作用及临床应用[J].临床研究，2016，24（8）：201-202.