奥硝唑的药理作用分析

张甜甜

【摘 要】目的：探讨奥硝唑的药理作用。方法：选择2016年1月-2017年12月口腔厌氧菌感染疾病患者60例，随机分为两组，对照组应用抗生素进行治疗，研究组应用奥硝唑进行治疗，比较两组患者治疗效果。结果：治疗前两组患者牙龈指数（GI）和牙周袋深度（PD）数据对比无明显区别（P>0.05），治疗后研究组患者的牙龈指数（GI）和牙周袋深度（PD）数据显著优于对照组（P<0.05）。结论：奥硝唑对厌氧菌有效较强的抑制和杀灭作用，其半衰期长，没有特殊毒性，适用人群广，毒副作用小，具有较好的应用前景。

【关键词】奥硝唑；厌氧菌；药理作用

【中图分类号】R942 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）08--01

20世纪70年代奥硝唑以Tiberal商品名由瑞士Roche公司问世，奥硝唑制剂在我国目前已经成为四类新药并上市。奥硝唑呈现微黄色或白色的细小结晶，味较苦，略有臭味或者无臭味，有超过50%的溶解度，容易溶解于氯仿，在水中的溶解度是2.6%，2.4%是奥硝唑在乙醚中的溶解度，其解离常数（pka）是2.3。硝基咪唑类衍生物之一包括奥硝唑，其具有抗滴虫和抗厌氧菌的作用，比起替硝唑具有更好的疗效和耐受性。本研究在口腔厭氧菌感染疾病治疗过程中，使用奥硝唑进行治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2017年12月口腔厌氧菌感染疾病患者60例。研究组患者30例，其中男19例，女11例，；对照组患者30例，其中男17例，女13例。年龄18-64岁，在一周时间内没有服用其他的抗厌氧菌药物，并没有全身性的严重疾病。两组患者的一般资料有可比性（P>0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 实验组：准备喹诺酮类抗生素，莫西沙星每次剂量为0.4g，每天一次，静脉给药，给药时间应该大于60min。研究组：准备奥硝唑片剂（0.25g/片），每次0.5g，顿服，首次加倍，一个疗程是三天。

1.3 观察指标 初次诊断和治疗后复查时分别检查并记录。牙龈指数检查时使用钝头牙周探针，联合探诊和视诊，4个牙面记分取平均值为此颗牙的记分，全部受检牙记分的平均值为每个人的牙龈指数记分。牙周袋深度测量的距离是龈缘到袋底。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行（%）检验，计量进行t检测（）检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结果

治疗前两组患者牙龈指数（GI）和牙周袋深度（PD）数据对比无明显区别（P>0.05），治疗后研究组患者的牙龈指数（GI）和牙周袋深度（PD）数据显著优于对照组（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

奥硝唑进入到容易感染的微生物的细胞内之后，在比较低的氧化还原电位和少氧或者无氧的环境下，通过电子传递蛋白，奥硝唑的硝基还原成为具有巨细胞毒作用的氨基，能够让细胞DNA的合成降低，并且能降解已经合成的DNA，切断DNA的转录复制或者使其双螺旋结构遭到破坏，进而杀死病原体细胞。奥硝唑在胃肠道内容易被吸收，在人体体液和组织内分布广泛，以代谢物和轭合物的形式在尿中排泄，而少量的排泄在粪便中。奥硝唑可用来治疗阿米巴虫和幽门螺杆菌而引发的消化道疾病，奥硝唑治疗厌氧菌感染比替硝唑的有效率要高，并且比甲硝唑治疗冠周炎和牙周炎的效果要好，发生不良反应的效率较小。有报道显示，近年来奥硝唑能够引发免疫性肝炎。

厌氧菌感染已经成为常见的疾病，如今厌氧菌培养技术突飞猛进，许多厌氧菌是严重的致病菌这一现象已被证实。替硝唑、甲硝唑、奥硝唑等硝基咪唑类化合物，他们的抗菌谱包含了嗜二氧化碳的有机体以及厌氧菌，有较低的抗菌浓度。奥硝唑是一类抗厌氧菌微生物药物，所以在临床上被广泛应用，常被用来治疗阴道滴虫病和厌氧菌感染性疾病[1]。

在实验中，甲硝唑和奥硝唑对阴道毛滴虫都具有抑制作用，甲硝唑最低抑制浓度为0.74-5.00μg ml-1，而奥硝唑最低抑制浓度为0.07-0.24μg ml-1，因此能够看出来相比起甲硝唑来说，奥硝唑对阴道毛滴虫的活性要高。在奥硝唑治疗阴道毛滴虫感染时，研究发现其可靠安全、有确切的疗效、不良反应较轻，而且比起同类药物替硝唑和甲硝唑，奥硝唑的疗效更好。在性病门诊和妇科中，细菌性阴道炎已经成为了多发病和常见病，Sanz在试验中比较奥硝唑和替硝唑分别治疗细菌性阴道病，发现奥硝唑组的耐受率为3.3%，复发率为3.3%，治愈率为93.2%；然而替硝唑的耐受率为13.2%，复发率为10.2%，治疗率为76.3%。这三组数据足够证明了奥硝唑治疗细菌性阴道病要比替硝唑的效果明显。

奥硝唑的血浆生物半衰期比较长，可预防术后的感染。颌面部由鼻腔、口腔、鼻窦等结构组成，而整形手术在颌面外科手术中占有很大的部分。整形术后感染为术后严重的并发症，厌氧菌是造成颌面整形术后感染的主要因素，很不利于愈合伤口和患者的心理健康。在临床中甲硝唑和替硝唑为一般的治疗药物，因此长时间以来，一些厌氧菌的耐药性会增强。然而奥硝唑为新一型硝基咪唑类衍生物，在低浓度下会有杀菌作用，同时具有更好的抗厌氧菌作用，可对厌氧菌感染的疾病进行治疗和预防。Stocklund在一次对照试验中，将子宫切除术的226例患者随机分成研究组和实验组，然后研究组用奥硝唑进行预防术后感染，对比组的肿胀发生率为4.4%，实验组的肿胀发生率为1.8%。因此可以看出奥硝唑的预防术后感染的作用较强，并且观察发现奥硝唑应用在手术前给药效果更佳。

综上所述，奥硝唑对厌氧菌有效较强的抑制和杀灭作用，常被用来治疗阴道滴虫病和厌氧菌感染性疾病。其半衰期长，可预防术后的感染，没有特殊毒性，适用人群广，不良反应症状少，具有较好的应用前景。

参考文献

邹冬兰， 吴晓琴， 张琼.奥硝唑与甲硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效比较[J].临床合理用药杂志，2016，9（30）：58-59.