腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效分析

王云飞

【摘 要】目的：腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术在成人腹股沟疝治疗中的临床治疗效果。方法：选取我院2017年3月～2018年3月成人腹股沟疝患者130例，分为腹腔组（65例）和开放组（65例）。使用腹腔镜疝修补术方法对腹腔镜组患者进行治疗，使用开放式无张力疝修补术对开放式组患者进行治疗，治疗后对比分析腹腔组、开放组的治疗效果。结果：治疗后腹腔组治疗总有效率明显高于开放组，同时具有差异性和统计学意义（P<0.05）。结论：成人腹股沟疝的治疗方法包括腹腔镜与开放式无张力疝修补术两种治疗方法，但腹腔镜疝修补术治疗效果更佳，值得推广。

【关键词】腹腔镜疝修补术；开放式无张力疝修补术；成人腹股溝疝；治疗效果

【中图分类号】R256.45 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）08--01

腹股沟疝一般来说主要集中在中老年人身上，所以腹股沟疝也被称之为成人腹股沟疝，在医院这是比较常见的症状，发病的原因主要是病人的腹壁组织在受到外界因素影响时，会降低强度，使得病人腹腔内部压力提升，从而形成腹股沟疝。治疗这种病症的方式有传统中的修补术，也被称为开放式；另一种是腹腔镜疝修补术，两种不同的修补术有着不同的原理，比如开放式无张力疝修补术的工作原理在于重叠缝合多重组织，这种方法在手术后都伴随有一定程度的痛感与复发概率；腹腔镜疝修补术在很大程度上弥补了开放式修补术的缺陷，所以在治疗效果上要高于前者[1]。对此，本文作者以自己所在医院的130例成人腹股沟疝患者为研究对象，探讨了腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年3月～2018年3月成人腹股沟疝患者130例，分为腹腔组（65例）和开放组（65例）。腹腔组65例患者中包括35例男性和30例女性；年龄为28～52岁，平均年龄为（40.2±1.7）岁。开放组65例患者中包括34例男性和31例女性；年龄为30～55岁，平均年龄为（42.1±1.9）岁，两组患者在性别资料及年龄资料上的比较，具有可比性无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 开放组治疗方法 在对患者进行开放式无张力疝修补术治疗时，有着以下几点注意事项：①先寻找病人的发病位置，采用局部麻醉的方式后，在发病位置进行腹股沟区斜切口，保证创口的长度为5CM左右；②从切口位置进行皮肤切开，方向是从而到下根据标准进行，当看到腹外斜肌腱膜方可停止，注意在切开的过程中，确保精索前方的游离疝囊至疝环口的整齐，最后把疝囊自疝环回纳，对患者发病位置进行专业的固定以及缝合工作；③当修补结束后，就需要禁闭疝环口，同时还需要在精索后壁放置10cm×5cm的聚丙烯平片补片，在尾部圆孔横穿而过，最后在病人的腹股沟韧带进行间断性缝合工作；④从根本上止血且缝合完众多切口[2]。

1.2.2 腹腔组治疗方法 在对患者进行腹腔镜疝修补术治疗，也有相关的标准要求：①对病人全身性麻醉，然后为病人选择舒适的躺卧角度，一般而言，最佳位置是头低脚高平卧位，保证脚与床的角度为15度左右；②选择在病人侧腹直肌外侧平脐、脐下大约1cm处采用横向切口的方式，一直进入到腹腔在疝环口上方接近2CM处，切开腹膜留好足够的间隙，随后分离疝囊、腹膜自疝环、精索血管和输精管，保证腹腔内的放置要求为15cm×10cm左右的专用补片；③把常用的补片展开在展耻骨肌孔，在此过程中，关注平铺过程有没有出血现象，如果没有出血，就表示可以继续缝合[3]。

1.3 观察指标

治疗效果：①显效：患者临床症状完全消失；②有效：患者临床症状得到了改善；③无效：患者临床症状均没有得到改善[4]。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS21.0对数据资料行统计、分析和处理，使用来检验计数资料，使用t来检验计量资料，计数资料及计量资料的检验结果则分别表示为“%”和“ ”，同时具有差异性和统计学意义则用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较

治疗后腹腔组治疗总有效率为96.92%，开放组治疗总有效率为84.62%，腹腔组患者总有效率明显高于开放组，同时具有差异性和统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

腹腔镜与开放式无张力疝修补术都是医院临床医学上治疗成人腹股沟疝治疗的有效方式，两者相比，腹腔镜疝修补术比较实用，不但有创伤小、恢复快的优势，更有操作简单等其他特点，相较而言，对于治疗成人腹股沟疝作用更加明显[5]。

本文研究结果显示，60例成人腹股沟疝患者接受腹腔镜无张力疝修补术治疗后（腹腔组），患者的治疗总有效率高达96.92%，显著高于接受开放式无张力疝修补术治疗的患者（开放组），同时具有差异性和统计学意义（P<0.05），进一步证实成人腹股沟疝患者接受腹腔镜疝修补术后的临床效果优于开放式无张力疝修补术治疗效果，理应得到重视及关注。

综上所述，成人腹股沟疝治疗中使用腹腔镜疝修补术治疗的效果显著，值得推广应用。

参考文献

黄河，王艳杰.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术在治疗成人腹股沟疝中的临床疗效比较[J].中国社区医师，2018，34（09）：43-44.

付强.成人腹股沟疝行腹腔镜疝修补术、开放式无张力疝修补术治疗的临床对比分析[J].中国医疗器械信息，2018，24（05）：111-112.

高军锋.腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝效果对比评价[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（19）：57.

程金玉.腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果观察[J].医药论坛杂志，2018，39（01）：112-114.

许斌.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效比较观察[J].中国实用医药，2016，11（01）：88-89.