妊娠期糖尿病患者应用不同胰岛素制剂治疗对其空腹血糖和餐后2h血糖的影响

曹会朋 孙立军

【摘 要】目的：探讨妊娠期糖尿病患者应用不同胰岛素制剂治疗对空腹血糖和餐后2h血糖的影响。方法：从我院收治的妊娠期糖尿病患者中抽选82例作为研究对象。随机分组：对照组41例，采用生物合成人胰岛素进行治疗；观察组41例，采用门冬胰岛素进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平明显低于对照组，结果对比差异显著（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者采用门冬胰岛素进行治疗的疗效良好，能够有效控制空腹血糖和餐后2h血糖，治疗方法值得推广使用。

【关键词】妊娠期糖尿病；胰岛素制剂；空腹血糖；餐后2h血糖

【中圖分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）08--02

妊娠期糖尿病是常见的产科并发症，它不仅危害孕妇的身心健康，而且还威胁胎儿的生命安全，因此，一旦确诊即应尽快实施有效的治疗[1]。目前，临床中治疗妊娠期糖尿病的方法主要为药物治疗，即通过使用胰岛素制剂等药物来控制血糖升高，帮助患者顺利度过危险期。胰岛素制剂是治疗妊娠期糖尿病的常用药物，具体类型包括速效胰岛素、短效胰岛素、预混胰岛素、长效胰岛素四种[2]。不同类型的胰岛素制剂其疗效各有差异，为提高妊娠期糖尿病患者的治疗效果，本研究选取82例患者作为研究对象，探讨不同胰岛素制剂对患者空腹血糖及餐后2h血糖的影响。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取82例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，病例收集时间为2017年6月至2018年4月。随机将患者分成两个小组，每组41例。观察组：年龄24-32岁，平均年龄（28.36±2.63）岁；孕龄25-34周，平均（30.47±2.16）周。对照组：年龄23-34岁，平均年龄（28.45±2.47）岁；孕龄25-35周，平均（31.22±2.27）周。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合妊娠期糖尿病的诊断标准，经饮食控制和运动疗法，血糖水平控制效果不理想。排除标准：免疫系统疾病患者，心、肝、肾功能不全患者，血液系统疾病患者。

1.3 方法 两组患者均采用基础治疗，包括饮食控制和运动锻炼。在此基础上，两组患者分别实施不同的治疗方法。对照组：采用生物合成人胰岛素注射液[诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字J20130021]进行治疗，进餐前半小时皮下注射液，初始计量为每日按体重0.5-1.0U/kg，治疗期间动态监测患者的血糖水平，根据监测结果适当调整给药剂量。持续治疗直至分娩结束。观察组：采用门冬胰岛素注射液[诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字J20150072]进行治疗，每天三次，餐前皮下注射，每日剂量按体重0.5-1.0U/kg。，持续治疗直至分娩结束。

1.4 观察指标

记录两组患者的治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖水平，并进行对比。

1.5 统计学分析 数据处理工具为SPSS13.0统计软件包。以均数±标准差（）表示计量资料，用t检验；P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者的血糖水平对比无明显差异（P>0.05）。治疗后，观察组患者的空腹血糖及餐后2h血糖水平明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

近年来，人们的生活水平有了很大的提高，饮食结构和生活环境均发生很大的改变。在这种背景下，孕妇妊娠期糖尿病的患病率明显上升[3]。妊娠期糖尿病不仅危害孕妇的身体健康，而且还可能引起巨大儿、胎儿畸形、宫内窘迫、窒息，死胎等多种危害胎儿健康的并发症，因此，孕妇一旦确诊即应尽快接受治疗。胰岛素制剂是临床中最常用的治疗妊娠期糖尿病的药物，一方面，它具有降糖的作用，能够防止血糖过高；另一方面，它在作用方式比较特殊，不通过胎盘，所以安全性高。胰岛素制剂的种类较多，不同类别的药物其疗效也各有不同。为了提高妊娠期糖尿病的治疗效果，本研究选取82例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，探讨不同胰岛素制剂的治疗效果。结果表明，与采用生物合成人胰岛素注射液进行治疗的患者相比，采用门冬胰岛素注射液进行治疗的患者其空腹血糖水平、餐后2h血糖水平明显更低。生物合成人胰岛素是一种短效人胰岛素，虽然它具有降糖效果，但是起效速度缓慢，一般在给药后半小时左右见效，药效高峰期在给药后2-4小时内，与患者餐后血糖增高曲线不一致，所以容易导致夜间低血糖和餐前低血糖，血糖水平不稳定[4]。门冬胰岛素是一种速效胰岛素，其优点主要为：起效迅速，药效达峰时间较短，约为45分钟，并且与餐后血糖高峰期一致，医生比较容易控制低血糖的发生。本研究中，门冬胰岛素的应用效果显著优于生物合成人胰岛素，说明对妊娠期糖尿病患者而言，门冬胰岛素更加适用。

综上，妊娠期糖尿病患者可用的胰岛素制剂较多，相对而言，门冬胰岛素的疗效好，值得推广使用。

参考文献

胡文华， 王伟伟，等.不同胰岛素给药方法对妊娠期糖尿病血糖控制的效果评价[J].中国基层医药，2016，23（7）.

吴莲， 张婷.胰岛素对不同孕周妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（8）：39-41.

蔺和宁， 罗娟， 蒙玉河，等.胰岛素对不同孕期妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（5）：904-906.

王霜.两种胰岛素制剂治疗妊娠糖尿病效果的临床比较[J].糖尿病新世界，2015（10）：101-102.