慢性化脓性中耳炎病原菌分析及临床意义

谢丽娟

【摘 要】目的：为了更好研究慢性化脓性中耳炎病原菌的耐药性，要合理指导抗生素对疾病的治疗应用水平。方法：本文采取的是本院2016年9月到2017年9月收治的慢性化脓性中耳炎病患者进行研究分析，其中采用中耳脓性分泌物进行氧菌、真菌培养和药物敏感试验分析研究。结果：分离出来的病原菌中有154株，其中金黄色葡萄球菌患者是57株，铜绿假单胞菌是32株，真菌患者10株。金黄色葡萄球菌对利福平比较敏感，其中敏感了分别是100%，铜绿假单胞菌对于头孢他啶和氨基糖类比较敏感。结论：通过研究发现其中金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是本地区的慢性化脓性中耳炎中主要的致病菌，二者之间存在一定敏感性，也就是金黄色葡萄球菌在慢性化脓性中耳炎致病菌中起的非常重要作用。

【关键词】慢性化脓性；中耳炎；病原菌；分析；临床

【中图分类号】R764.21 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）08--02

慢性化脓性中耳炎主要指的就是耳鼻咽喉科常见疾病，长期病例变化可以使得中耳传音机构受到一定破坏作用，影响听力水平，严重的会导致周围骨质出现破坏问题，也会导致颅内和颅外出现一系列并发症问题。使用慢性化脓性的中耳炎发病率会出现下降趋势，但是耐药菌株也会出现不断增加，会给慢性化脓性中耳炎治疗带来一定困难问题，需要合理有效提高对抗生素治疗和慢性化脓性中耳炎治疗效果。

一、资料和治疗方法

1.1 一般资料

本文采取的是本院2016年9月到2017年9月收治的慢性化脓性中耳炎病患者进行研究分析，其中采用中耳脓性分泌物进行氧菌、真菌培养和药物敏感试验分析研究。分离出来的病原菌中有154株，其中金黄色葡萄球菌患者是57株，铜绿假单胞菌是32株，真菌患者10株。金黄色葡萄球菌对利福平比较敏感，其中敏感了分别是100%，铜绿假单胞菌对于头孢他啶和氨基糖类比较敏感。治疗研究中男性占据81例，女性占据的是67例，平均年龄是42岁，其中非胆脂瘤的中耳炎病例是109例，胆脂瘤型中耳炎患者是36例，耳源性颅内并发症患者是3例，同时每个患者都伴随这不同程度的耳疼、耳道瘙痒问题和闷胀感，外耳道检查中耳朵腔浓性分泌物是102例，淡黄色的稀薄分泌物是46例。

1.2 治疗方法 治疗中采用的是75%酒精棉清洁外耳道口，然后再用灭菌管进行无菌棉签在患者的外耳道深部地方取出鼓室内分泌物。然后将菌株进行分离和鉴定处理，采用血琼脂平板、巧克力平板和葡萄求蛋白真菌培养方法进行菌株鉴定，采用半自动化的细菌分析仪，处理好菌株金黄色葡萄球菌。药物敏感试验中需要选择常用的抗生素作为药物敏感试验，同时需要很好采用抗生素纸片的观察药物敏感情况，及时处理好抗生素药片使用和氨酰酶试纸使用[3]。

二、结果

分离出来的病原菌中有154株，其中金黄色葡萄球菌患者是57株，铜绿假单胞菌是32株，真菌患者10株。金黄色葡萄球菌对利福平比较敏感，其中敏感了分别是100%，铜绿假单胞菌对于头孢他啶和氨基糖类比较敏感。通过研究发现其中金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是本地区的慢性化脓性中耳炎中主要的致病菌，二者之间存在一定敏感性，也就是金黄色葡萄球菌在慢性化脓性中耳炎致病菌中起的非常重要作用。

研究结果发现其中148份标本中分离出来的病原菌是118份，占据79%，其中有32份标本中分离出来的2种病原菌，革兰阳性球菌是85株，革兰阴性杆菌占据58例，真菌是10株，各个菌株的分布情况研究中，金黄色葡萄球菌的比例最大，占据全部菌株数量的37%，铜绿假单胞菌比例占据的第2位，占据全部的菌株数量的20%。

三、讨论

医疗卫生条件改善、抗菌药物使用和细菌自身的变异性因素分析中，要提高病原谱对抗菌药物的敏感性改变问题处理，提高细菌培养中常见的革兰阴性菌处理，提高变形杆菌、铜绿假单胞菌治疗效果，促进金黄色葡萄球菌、链球菌和分泌物细菌培养和使用敏感性处理，其中最常见的细菌就是金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌占据前位，其他常见的致病菌主要指的就是表皮葡萄球菌，同时正是由于病原谱分布和对药物敏感性认识和改变问题处理，要提高对药物敏感性和药物试验问题处理，提高结核病、糖尿病和消耗性疾病治疗效果，推动治疗过程中各种抗炎作用，促进治疗安全性和稳定性。通过针对病原体研究发现，需要不断促进提高抗炎治疗疾病的各种并发症，提高治疗安全性和规律认识，保证中耳分泌物细菌培养和抗药物敏感性试验研究，推动检验报告稳定性处理[1]。

细菌有多种耐药性机制特点，其中最主要的产生药物就是活性酶，在影响抗菌药物和靶蛋白的结合治疗过程中，要提高高度耐药性，建立良好靶旁路系统管理，促进细菌接触抗菌药物治疗效果，推动对新的靶蛋白形成良好的高度耐药性处理。提高细菌体内存在耗能的主动流动系统管理，通过泵抗菌药物及时排除体外，降低处理好膜通透性和细菌细胞外膜屏障问题处理，阻止和减少抗菌药物进入体内问题出现。通常情况下金黄色葡萄球菌耐药性主要机制是质粒介导的酰胺酶和靶位青霉素结合蛋白改变，同时需要很好提高金黄色葡萄球菌中对于氧气的头孢菌治疗效果，促進治疗中抗菌药物的耐药性，提高治疗水平稳定性。铜绿假单胞菌主要耐药机制就是会产生一定的头孢菌素酶、洗吧外膜通透性降低和生物膜的主动泵系统形成良好的头孢菌素酶，能够很好提高水解效果，保护增铜绿假单胞菌外膜蛋白质通透性降低。临床上一般使用都是滴耳剂，作为局部的药物使用首选，要促进对年幼动物承重关系处理，保证软骨坏死问题处理，提高小儿患者的限制性处理，保证处理好敏感性问题，提高耳毒性问题解决。本人通过对于患者的外耳道、鼓室和弄醒分泌物进行湿润度分析，要提高温度变化问题处理，保证处理好反复抗生素使用和激素药物使用稳定性，促进抗生素药物治疗效果，推动药物治疗安全性，提高耳朵内部长期抗生素使用安全稳定性，合理分离处理好培养针对真菌治疗效果，推动临床上治疗稳定性，促进药物治疗安全性和稳定性，减少药物治疗真菌性和胆脂瘤手术清除效果[2]。

参考文献

吴学文，王风君，高可雷，贺楚峰，梅凌云，田湘娥，冯永.我国慢性化脓性中耳炎患者的病原学及其动态变化分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志.2016（03）；

郝春艳，刘红宇，张贵，张冉，郑春霞，侯桂琴.慢性化脓性中耳炎患者耳道分泌物病原菌培养及药敏结果分析[J].山东医药.2016（18）；

李慎玲，张孝田，姜晓丹，黄天桥，郭鸽，梁大鹏.53例慢性化脓性中耳炎患者分泌物细菌培养及药敏学分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报.2015（03）。