盆底重建术后患者PDCA循环式功能锻炼研究

胡元媛

【摘 要】目的：研究盆底重建术后患者PDCA循环式功能锻炼的应用效果。方法：选取我院2015年3月到2017年9月期间行盆底重建术的患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组患者术后采用常规训练，试验组采用PDCA循环式功能锻炼。比较两组患者术后训练依从性，并对两组患者干预后盆底肌力进行比较。结果：患者术后功能锻炼依从性比较试验组更高，数据对比P<0.05。患者干预后盆底肌力比较试验组更优，数据对比P<0.05。结论：盆底肌重建术后患者采用PDCA循环式功能锻炼的效果较好，能明显提升患者的盆底肌力，具有较高临床价值。

【关键词】盆底重建术；PDCA；功能锻炼

【中图分类号】R361 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）08--01

盆底重建术是常见的外科手术，其主要用于盆腔器官脱垂患者的治疗中，在临床上的应用十分广泛[1]。根据临床研究，盆腔器官脱垂是一种有多种原因导致的盆底支持组织薄弱，造成盆腔器官下降移位引发器官的位置及功能异常的情况[2]。在对盆腔脏器脱垂患者实施盆底重建术后，其功能恢复在很大程度上依赖与术后功能锻炼。本研究对盆底重建术后患者实施PDCA循环式功能锻炼的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015年3月到2017年9月期间收治的盆底重建术患者中选取100例随机分为对照组和试验组各50例。对照组患者年龄37～78岁，平均（59.62±4.83）岁。试验组患者年龄41～79岁，平均（59.43±5.24）岁。患者基本資料比较P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者术后行常规功能锻炼，主要是在患者术后对其进行常规功能锻炼指导，之后由患者根据自身实际情况开展功能锻炼。试验组采用PDCA循环式功能锻炼，具体如下。

1.2.1 计划阶段 根据科室实际情况成立盆底功能锻炼护理小组，由护士长任小组长，科室护理人员为小组成员。之后护士长应组织小组成员地患者的实际情况进行了解，并组织小组成员开展盆底功能锻炼相关知识的培训，让小组成员对盆底功能锻炼相关知识有全面的了解。在护理人员对盆底功能锻炼有全面的了解后，护士长应根据实际情况指导护理人员对相关资料进行查阅，并根据患者的实际情况为其制定针对性的盆底功能锻炼方案。

1.2.2 实施阶段 在患者手术后由护理人员指导其进行盆底功能锻炼，其中首先要为患者讲解盆底肌群的生理学相关知识，并为其讲解盆底功能锻炼的重要性，并为患者发放带有盆底功能锻炼方法和图示的宣传手册和锻炼的进度表，进度表中包含患者每日的完成情况及存在的问题。之后让患者按照既定的流程开展功能锻炼，并且在每日锻炼完成后根据实际情况对存在的问题进行记录。其中锻炼的流程主要是让患者反复收缩肛门及阴道，然后在吸气时努力收缩，呼气时保持放松，收缩的时间应保持在3s以上，每次连续进行15～30min，每日训练2～3次。在患者治疗过程中还要对其病情变化情况进行动态评估，主要是对患者的锻炼耐受性和锻炼效果进行评估，掌握患者锻炼效果，并根据患者的评估结果对其锻炼方案进行合理调整，尽量让患者能够遵医嘱完成锻炼，从而促使其治疗效果的提升。

1.2.3 检查阶段 护理人员每日应对患者的锻炼情况进行检查，其中主要是了解患者的锻炼进度，并对其锻炼过程中遇到的问题进行询问和统计，为患者解答训练过程中存在的疑问等。在患者出院后利用电话随访对其训练情况进行了解，并询问患者训练后的恢复情况。

1.2.4 处理阶段 在了解患者的训练和恢复情况后，对患者日常训练中遇到的问题进行总结，并根据实际情况分析其出现相关问题的原因。同时。护士长每月应组织护理人员开展一次汇总讨论，针对患者训练过程中存在的问题，探讨有效的解决方式。其中在讨论有效解决方式的过程中要对既往病例资料进行查阅，找到类似的情况及其成功应对的方案作为对比，然后结合患者的实际情况进行解决方案的制定。另外，在处理阶段还要给予患者康复指导，其中主要是根据患者的锻炼效果和整体治疗效果分析患者的病情发展趋势，并对其出院后可能出现的情况进行预测，根据实际情况制定相应的指导方案，主要是让患者在出院后坚持开展盆底肌肉训练，促使盆底肌肉力量和功能的恢复，从而促使患者在出院后能尽快恢复正常生活，并防止患者出现各种严重并发症而影响其生活质量。

1.3 观察指标 对患者干预后的依从性进行比较，并比较患者锻炼后的盆底肌力。依从性主要是根据患者的锻炼情况完成评定，其中能积极遵医嘱开展锻炼为完全依从，偶尔不能正常训练为基本依从，经常不能正常训练且存在抵触情绪为不依从。盆底肌力评价用盆底功能诊断仪检测完成，分为0～5级，等级越高代表肌力越好。

1.4 统计学方法

数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（）表示计数资料与计量资料，组间对比用检验和t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 患者依从性 患者依从性比较试验组更高，数据对比P<0.05，见表1。

2.2 患者干预后盆底肌力 试验组患者干预后的盆底肌力平均值为（4.08±0.85）级，对照组患者干预后的盆底肌力平均值为（2.79±1.02）级。两组干预后盆底肌力比较试验组更优，数据对比P<0.05。

3 讨论

盆底重建术是妇科常见手术，其主要是针对盆腔器官脱垂的患者进行器官移位的纠正，改善患者因器官移位导致的各种临床症状，从而让患者的身体健康得到保障。功能锻炼是盆底重建术后患者恢复过程中的重要措施，其能够有效提升患者的恢复速度，让患者的盆腔功能得到有效改善[3]。但根据临床实践，患者在开展功能锻炼的过程中容易出现各种问题，导致其正常锻炼受到影响，从而对其功能恢复造成不良影响。

PDCA循环式功能锻炼是盆底功能锻炼中常见的模式，其主要是借助PDCA循环模式让患者更好地完成功能锻炼。其中首先要根据患者的实际情况为其制定相应的功能锻炼方案，然后让患者严格按照既定的方案积极开展锻炼，之后对患者锻炼过程中存在的问题进行了解和统计，并根据实际情况组织护理人员对患者训练过程中存在的问题进行分析，找到有效的改进措施，从而让患者的训练能顺利完成[4]。

本研究对盆底重建术后患者采用PDCA循环式功能锻炼的效果进行分析，患者干预后的依从性比较试验组更高，数据对比P<0.05。患者训练后的盆底肌力恢复情况比较试验更优，数据对比P<0.05。综上所述，盆底肌功能锻炼中PDCA循环模式的应用效果较好，值得推广。

参考文献

谢鹏娟.妇科患者行盆底重建术围手术期的观察与护理[J].中外医学研究，2017，15（30）：121-123.

李晓辉，侯涛，凌芳.盆底重建术后患者PDCA循环式功能锻炼研究[J].护士进修杂志，2016，31（24）：2231-2234.

江淑意，张爱莲，吕晓欣，马文苑.阶段转变模型在全盆底重建术患者自我管理中的应用[J].临床医学工程，2016，23（09）：1255-1256.

热孜玩古·阿布都瓦依提.盆底重建术后患者盆底功能的恢复及其影响因素分析[D].新疆医科大学，2016.