别以为晚饭节食利减肥

钱琦

肥胖症的患病率在过去30年高速增长。2014年世界卫生组织统计报告显示，全球大于18岁的人群中，超重人数达19亿，肥胖人数达6亿。看到这些数字，声称自己是“小仙女”，每天坚持“只喝露水”的女性或许更加恐慌了。其实，从医学的角度来讲，并不是所有的”胖”都是肥胖症。

天气渐热，网上不时冒出“5月不减肥，6月徒伤悲”；“好女体重不过百”之类的言论。其实，肥胖症是一种由遗传、环境、行为等多方面因素引起的体内脂肪堆积过多及分布异常，通常伴有体重增加，并可引起严重的并发症，如2型糖尿病、高血压、呼吸睡眠暂停综合征等慢性代谢性疾病，按病因可分为原发性和继发性。

如果是儿童肥胖症，大多属于原发性，主要是由于营养过剩、活动过少和遗传等因素引起；而继发性肥胖症是由于下丘脑—垂体感染、肿瘤、创伤、皮质醇增多症、甲状腺或性腺功能减退、胰岛素瘤等疾病所致。肥胖症的衡量标准以体重指数BMI（体重除以身高的平方）最为常用，腰围则是另一个反映肥胖程度的指标。世界卫生组织将BMI≥30公斤/米2，男性腰围> 94厘米，女性腰围>80厘米作为肥胖的标准。

需要注意的是，仅仅靠这两项指标无法衡量超重/肥胖对身体的损害。肥胖症可以导致一系列并发症或相关疾病，进而影响预期寿命或导致生活质量下降。我国人群大规模的测量数据汇总分析了BMI与相关疾病患病率的关系，结果表明，与正常体重的人（BMI为18.5～23.9公斤/米2）相比，BMI≥24公斤/米2的人患高血压的风险增加3～4倍，患糖尿病的风险增加2-3倍，患有2项及2项以上危险因素（即血压高、血糖高、血清总胆固醇高、血清甘油三酯高和血清高密度脂蛋白胆固醇低）的风险增加3～4倍。而BMI≥28公斤/米2的人中90%以上都患有上述疾病。因此，对于超重/肥胖患者并发症，如代谢综合征、血脂异常、高血压、非酒精性脂肪性肝病、多囊卵巢综合征、女性不孕、睡眠呼吸暂停综合征、抑郁等的检查是至关重要的。

肥胖症的人之所以越来越多，基本原因就是摄入和消耗的能量不平衡。如果要减肥，最关键的其实就是“管住嘴、迈开腿”。虽然用药物也可以达到减肥的效果，但是目前批准能够减肥的药物很少，没有副作用的减肥方法就是控制飲食加适度运动。

“管住嘴”并不是让人完全不吃东西。最近的研究发现，间断饮食（如晚餐选择不吃主食或少吃一点）对减肥有一定的效果，对身体的损伤不大；但如果不吃晚饭，人体就会有至少14个小时处在空腹的状态，这种状态会刺激人体，使其进入饥荒应急状态。在这种应急状态之下，你摄入的热量和营养都会被最大程度地吸收保存，所以你第二天吃的午餐就更加容易被转化成脂肪。这也是为什么选择断食减肥的人，一旦开始进食，体重就会迅速上升的原因。

就“迈开腿”而言，运动想要达到减肥的效果，必须要出汗，最好一周运动5次，每次45分钟以上。