紧密型医联体单位财务监管完善策略思考

林曙霞

摘 要 医联体即区域医疗联合体，是指在某个区域内将所有医疗资源整合为一体的医疗联合体，其主要构成包括三级医院、二级医院、社会医院以及村医院等。医联体的核心目标在于解决看病难的问题，或者说根据疾病层次、类型实现患者分流诊治，在缓解上级医院诊疗工作压力的同时，也能够提高诊疗效率，为群众提供更为便捷的医疗服务。在医联体单位运营过程中，财务监管工作是重要环节之一。基于此，本文对紧密型医联体单位财务监管工作进行综合性探讨，并提出了相关策略，以供参考。

关键词 紧密型 医联体 财务监管

一、财务监管对紧密型医联体单位发展的意义

很多紧密型医联体单位还处于发展阶段，落实财务监管工作对于其保持稳定、健康的运营状态具有重要的意义。从财务数据角度来看，紧密型医联体财务工作正朝着统一控制、资源共享、集中管理的方向发展。在这个过程中，财务管理相关业务需要与信息技术融为一体，这样有利于控制财务决策风险，也可为资源优化配置奠定良好基础。在上述要求下，紧密型医联体单位必然革新财务监管模式。[1]从宏观发展环境来看，各地区已经启动了多种形式的医联体建设试点，并要求三级公立医院全部参与，并发挥引领作用，形成有效的考核机制与激励机制，实现优质医疗资源充分共享。多样化的医联体形式会带来多元化的财务信息，若不能形成集中化管理，财务管理方面将出现漏洞，对整个医疗体系发展产生影响。将财务管理与信息化技术结合起来，能够提升紧密型医联体财务管理效率及质量。强化紧密型医联体财务单位监管可有效缩短信息整合汇总时间及操作程序。精减中间环节，实现集成化的线性管理，让物资、资金得到充分利用，提升整体资金利用率。

二、紧密型医联体单位财务监管相关机制

要让紧密型医联体单位财务监管工作实现行之有效的优化、改善，必然需要相关机制的支持：

（一）资金管理机制

在资金管理方面，紧密型医联体要结合基础财务制度，严格规范资金使用程序。通过构建一个标准化的资金管理流程，为构建顺畅的分级诊疗通道奠定良好基础。完善的资金管理机制意味着能够充分把握资金使用范围及途径，从而提升资金整体使用率。对于不合制度的资金要求或行为要坚决拒绝，确保资金科学、合理配置，让每一份资金都能发挥作用、产生价值，最大限度地防止资金浪费，以此来降低成本。[2]另外，要构建出统一化、标准化的报账流程，包括票据审核也要“一应俱全”。通过构建有效的资金管理机制，让单位能够对资金收入进行集中整理，科学安排，打造出高效的资金利用体系。

（二）信息化管理机制

建立有效的信息化管理机制意味着能够实现财务信息快速共享，这样不仅能够提升财务监管工作效率，还能够提升业务效率，及时为管理层提供决策依据。信息化管理机制的实现需要依托智能化信息处理平台才能发挥作用。在相关平台的设计、构建过程中，收费管理系统构建是重要环节之一，它是实现智能化财务信息管理不可或缺的核心环节之一。设置有效的收费管理系统，能够为财务智能分析以及相关审计工作奠定良好基础。将这个基础工作做好，后续财务记账以及财务分析才能彻底落实。除了处理信息系统外，也要重视财务人员技能培训，端正其职业态度，能够带着强烈的责任感投入日常工作当中，杜绝人为误差。在智能化信息平台的支持下，不僅能够为患者快捷诊疗提供保障，也能够促进医院迅速收回资金。

（三）审计机制

在医联体规模不断扩大的情况下，如何核实紧密型医联体单位经济活动的真实性、合法性是摆在相关财务监管工作面前的重要难题之一。要解决上述问题，就要充分落实审计工作。一方面，要对各医院现行财务审计制度进行完善，在医联体内部构建三级医院对紧密型医联体单位的财务审计流程，确保审计工作的独立性；[3]另一方面，要落实医联体内财务审计管理。各级医院以及紧密型医联体单位要加大财务审计力度，为审计工作执行创设一个良好的环境。通过优化审计取证来提升审计质量。除此之外，还要构建明确的责任追究制度，将各项任务目标与个人责任关联起来，起到督促作用，并实施有效的奖惩机制，对于审计工作当中出现的不良行为给予严肃处理。

三、完善紧密型医联体单位财务监管的相关策略

首先，要完善考核与激励工作，将财务监管工作人员的活力充分激发出来。通过考核机制及激励机制对财务监管工作人员的行为进行有效约束，并能够调动其积极性，进一步提升财务监督工作效能，为紧密型医联体单位稳定发展保驾护航。其次，要集思广益，征求广大群众的意见或建议，结合内外部环境以及自身优势，对现行财务监管体系、机制、流程等不断创新、优化，构建各级医院与紧密型医联体单位相互合作、互相监管的新型财务监管模式。另外，要进一步完善信息共享。在财务信息平台建设过程中，要实现财务、业务等信息端口统一化，避免出现信息孤岛，将财务监管与业务充分衔接起来，借助管理会计进一步提升财务管理监管效能。

四、结语

紧密型医联体单位财务监管是一项综合性的工作，需要多方协作，互相支持才能落实到位。在这个过程中，要完善机制建设，以机制为导向，加强执行力，不断提升财务监管效能，将财务监管的价值充分发挥出来。

（作者单位为汕头大学医学院第一附属医院）

参考文献

[1] 雷淑姣，吕子平，陈瑞涵.从财务管理角度探讨新型医联体建设 [J].青岛医药卫生，2018，50 （01）：78-79.

[2] 胡晶平.关于完善紧密型医联体单位财务监管的思考[J].赤子 （上中旬），2017（03）：121.

[3] 张焰.医联体（集团医院）财务管理模式探讨[J].现代商贸工业，2015，36（15）：107-108.