开着车，他竟然睡着了……

蒋成刚

韩先生是朋友圈里有名的“睡得快”，挨着床就很容易睡着，经常一觉睡到天亮，鼾声雷动，但他起床后仍感觉昏昏沉沉，有时开车等红灯时还会打盹。

最危险的是不久前，他开车行驶在高速路上，居然睡着了。“虽然只有短短的一两秒，但想到整车人的安全，我还是被吓到了。庆幸的是，当时前方没有车，也没有弯道，不然后果不堪设想。”韩先生后怕道。同时，他也很纳闷，打鼾不是说明睡得香吗？为什么自己还经常感觉睡不醒呢？

为了找到原因，韩先生到医院进行了检查，而结果却让他吃了一惊：“医生说是睡眠呼吸暂停，严重的还会猝死。”

睡眠呼吸暫停低通气综合征是睡眠时呼吸短暂停止的一种情况。共有两种形式，一种是阻塞性睡眠呼吸暂停，另一种是中枢性睡眠呼吸暂停。

所谓阻塞性睡眠呼吸暂停，是由于喉咙变窄或关闭而造成呼吸停止。中枢性睡眠呼吸暂停，则是由于大脑没有将正确的信号传递到肌肉而造成呼吸停止。当人们谈论睡眠呼吸暂停，通常指的是阻塞性睡眠呼吸暂停。

通常，正常人睡着后，气道保持开放的状态，空气能经过鼻子和嘴到达肺里。患有睡眠呼吸暂停的人，口腔咽喉的部分组织向下塌陷，阻碍气流，从而引起呼吸停止。

（编者注：一般来讲，每小时有5次以上的呼吸暂停，就应被判为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。每小时暂停5～10次为轻度，15～30次为中度，超过30次是重度。）

可能诱发高血压

睡眠呼吸暂停低通气综合征就像被人掐住脖子无法呼吸一样，导致身体缺氧和二氧化碳不能排出，憋的时间越长，缺氧和对身体的伤害就越重。暂停时间可有1分钟，甚至3分钟，大多数患者在呼吸暂停后会自己恢复，但也有少数患者，在呼吸暂停后再也没有恢复过来。

高血压其实也和睡眠呼吸暂停有关系。据统计数据表明，在睡眠呼吸困难的患者中49.2%有高血压问题。一些高血压患者的病因可能就是阻塞性睡眠呼吸暂停导致的低通气综合征。而随着睡眠呼吸疾病的治疗，高血压也可以得到改善。

睡眠呼吸暂停低通气综合征还会引起呼吸衰竭或夜间哮喘，引起脑中风、痴呆症，诱发癫痫等；还能引发糖尿病、肢端肥大症、性功能障碍、甲状腺功能减退和生长激素分泌减少；对肾脏、血液系统和消化系统也有一定的影响。

频繁醒来要警惕

睡眠呼吸暂停低通气综合征主要的症状是打鼾、疲劳和日间嗜睡。其他症状包括：

◎不安宁的睡眠。

◎令人窒息或喘气地醒来。

◎早晨头疼，嘴巴干，或嗓子疼。

◎频繁醒来排尿。

◎睡醒后感觉没有休息过或浑身无力。

◎清晰地思考或记忆事情有困难。

（编者注：有些患有睡眠呼吸暂停低通气综合征的人没有症状，或者他们根本不知道自己有这些症状。他们可能认为感觉疲劳或打鼾是很正常的。）

睡眠呼吸暂停多存在于以下人群：

◎有上气道狭窄因素的人群，如鼻息肉、扁桃体肥大、小下颌畸形。

◎肥胖人群，肥胖是引起或加重呼吸暂停的重要因素。

◎35岁以上男性和围绝经期以后的女性。

◎甲状腺功能减低者。

如果发现亲人有打鼾、睡觉时呼吸不规律，尤其是白天困倦等症状，应让其尽早到医院就诊，以发现潜在的睡眠呼吸暂停，并积极接受治疗。如果一个人长期半夜频繁醒来，外加上白天精神状态不好，那就很可能患有睡眠呼吸暂停。

多导睡眠监测是金标准

多导睡眠监测是当今睡眠医学中一项重要的检查技术，在世界睡眠研究界被认为是诊断各种睡眠障碍相关疾病的“金标准”。

该检查通过监测患者一整夜睡眠脑电、眼电、肌电、口鼻气流、血氧饱和度、鼾声、胸腹运动、腿动等，可客观评价患者睡眠质量和睡眠结构，用于各种睡眠障碍的诊断，有助于对不同睡眠障碍患者进行针对性的治疗。除了睡眠呼吸暂停低通气综合征，其对其他睡眠障碍疾病诊断也有一定意义，如失眠症、嗜睡症、睡惊症、发作性睡病、不宁腿综合征等。

多导睡眠监测时间为当天晚上20：00至次晨7：00结束。操作时首先清洁皮肤，然后连接脑电、眼电、下颌肌电、心电、血氧饱和度、呼吸运动等传感器组件。而后打开电脑，输入患者信息，进行数据采集。

进行多导睡眠监测时要注意以下几点：

◎年龄小于18周岁或年龄大于60周岁或危重患者请年轻家属陪护。

◎监测当天不要使用安眠镇静药物，勿饮酒吸烟和饮用茶、咖啡、可乐等饮料，长期服药者是否停药请咨询临床医生。

◎监测当天中午不要睡午觉。

◎监测前沐浴，沐浴后勿使用美发、护肤用品。

◎男性患者监测当天在家中请剃须。

侧卧可缓解不适

对于明确有严重睡眠呼吸暂停低通气综合征问题的患者，排除上气道（鼻咽喉等）病变后，建议进一步治疗，必要时可睡觉时带上便携呼吸机辅助通气。

患者要“管住嘴、迈开腿”，即减肥、戒烟酒、多运动。要限制甜食，重点控制晚餐，少喝果汁和碳酸饮料，减少应酬和夜宵；睡前3小时内不碰烟酒；多进行有氧运动，如快步走、慢跑等，每天不少于60分钟。

患者夜间应保持右侧卧位，可避免或减少打鼾、憋气。为避免仰卧，可在患者睡衣的背部缝上装有乒乓球或网球的口袋，强迫患者保持侧卧位。

患者应穿硬领衣服睡觉，避免睡高枕，被褥不要太厚。保持鼻腔通畅，养成鼻呼吸习惯，即睡觉时闭口，舌平伸，以舌尖轻舐上牙龈，防止舌下缩后坠。