对糖尿病足患者进行个性化护理的效果评价

宋昆凤

（师宗县人民医院，云南 曲靖 655700）

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症。有报道称，糖尿病患者并发糖尿病足的几率为20%左右[1]。糖尿病患者普遍存在周围神经病变，而周围神经病变是诱发糖尿病足的主要因素。臧娴等[2]研究指出，有60%～70%的糖尿病足是由周围神经病变引起的。糖尿病足患者可出现足部感觉异常（针刺感、麻木感等）、肿胀、疼痛、颜色改变及溃疡等症状。对糖尿病足患者进行对症治疗与科学的护理干预，可控制其病情，提高其生活质量。为了研究对糖尿病足患者进行个性化护理的效果，笔者对100例此病患者进行了平行对照试验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择100例糖尿病足患者作为研究对象。这些患者均为2016年1月至2017年8月师宗县人民医院收治的患者。将这些患者随机分为A组和B组。在A组患者中，有男29例，女21例；其年龄为59～79岁，平均年龄为（65.7±2.5）岁；其空腹血糖的水平为10.5～24.1 mmol/L，空腹血糖的平均水平为（16.5±2.0）mmol/L。在B组患者中，有男30例，女20例；其年龄为56～80岁，平均年龄为（65.5±2.8）岁；其空腹血糖的水平为10.9～23.5 mmol/L，空腹血糖的平均水平为（16.8±1.7）mmol/L。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用口服类降糖药或胰岛素对患者进行降血糖治疗，用生理盐水清洗其足部的溃疡面，并在其溃疡面上均匀地涂抹银锌霜与莫匹罗星。若患者的溃疡面发生感染和化脓，应对其溃疡面进行引流，将脓液引流干净，并用抗生素对其进行治疗。在此期间，对两组患者均进行足部清洁、用药指导、运动干预等常规护理。在此基础上，对B组患者进行个性化护理，方法是：1）饮食护理。根据患者的身高、体重、年龄和每天的活动量等为其制定相应的饮食计划，让其定时、定量进餐，多食用新鲜的蔬菜、水果，注意补充微量元素与维生素，并摄入优质白质。嘱患者限制碳水化合物、脂肪和胆固醇的摄入量，多吃粗粮，避免三餐吃得过饱。另外，督促患者戒烟戒酒，养成规律的作息习惯。2）足部基本护理。定期测量患者足部的温度和毛细血管的充盈度，嘱其勤剪趾甲，保持其足部干燥、清洁，并让其穿着柔软的鞋袜。3）足部运动指导。指导患者进行适量的运动，以增加其下肢的肌力，改善其下肢和足部的微循环，防止其病情加重。若患者发生足部感染或坏疽，则不宜再进行过度的运动，应指导其在床上适当地活动踝关节和膝关节，以促进其下肢和足部的血液循环。另外，嘱患者避免久坐，以防其下肢肌肉发生痉挛。4）中药浴足。让患者每天用40℃的温水泡脚，以加速其足部的血液循环。对于合并有足癣的患者，可遵医嘱将大黄（30g）、一枝黄花（30g）、白芨（15g）、甘草（10g）进行煎煮（煎煮的时间为15min），待药液的温度降至40℃左右时，让患者用药液泡脚（以药液没过脚踝为宜），1次/d，30min/次。对于合并有足部溃疡的患者，可遵医嘱将海桐皮（30g）、透骨草（30g）、伸筋草（30g）、苦参（30g）、大黄（30g）进行煎煮（煎煮的时间为15min），待药液的温度降至40℃左右时，让患者用药液泡脚（以药液没过脚踝为宜），1次/d，30min/次。5）足部按摩。指导患者的家属对患者进行足部按摩，具体的按摩方法是：先对患者的足部进行搓揉，放松其足部的肌肉。然后按压其足底的心脏反射区，根据其耐受情况逐渐增加按摩的力度[3]。

1.3 疗效评定标准

显效：经治护，患者足部肿胀、疼痛、颜色改变等症状明显减轻，其足部溃疡面愈合的面积超过60%。显效：经治护，患者足部肿胀、疼痛、颜色改变等症状有所减轻，其足部溃疡面愈合的面积为30%～60%。无效：经治护，患者足部肿胀、疼痛、颜色改变等症状未减轻，其足部溃疡面愈合的面积低于30%。进行护理前后，采用SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）评估两组患者的心态，评分越高表示患者的心态越差[4]。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治护的总有效率

B组患者治护的总有效率高于A组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患者治护的总有效率

2.2 对比护理前后两组患者的SAS评分与SDS评分

与A组患者相比，接受护理后B组患者的SAS评分与SDS评分均更低，P＜0.05。详见表2。

表2 对比护理前后两组患者的SAS评分与SDS评分（分，±s）

表2 对比护理前后两组患者的SAS评分与SDS评分（分，±s）

组别 例数 护理前的SAS评分 护理后的SAS评分 护理前的SDS评分 护理后的SDS评分A 组 50 62.7±4.8 55.0±3.9 57.5±4.7 52.3±3.5 B 组 50 63.8±4.5 46.2±3.3 58.1±4.0 43.5±3.6 t值 1.18 12.18 0.68 12.39 P值 0.24 0.00 0.49 0.00

3 讨论

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症，也是导致其截肢的主要原因。糖尿病足的发生与糖尿病患者生活习惯不良、饮食结构不合理、缺乏体育锻炼、对控制血糖的重视程度不足及对用药治疗的依从性差等因素有关[5]。因此，临床上在对此病患者进行对症治疗的同时，应对其进行科学的护理干预，以纠正其不良的生活习惯和饮食习惯，提高其对控制血糖的重视程度和对用药治疗的依从性，从而控制其病情的发展，改善其足部肿胀、疼痛、颜色改变及溃疡等症状。

本研究的结果证实，对糖尿病足患者进行个性化护理可显著提高其治疗的效果，改善其不良情绪。