目标教学路径在对产科实习医生进行带教中的应用效果

李思会，陈慧青，刘碧媚

（江门市新会区妇幼保健院产科，广东 江门 529100）

临床实习是医学生将所学的医学理论知识与临床实践相联系的重要阶段[1]。进行实习带教的质量会直接影响对实习医生临床操作技能及理论与实践相结合能力的培养。目标教学路径是一种以目标为主线，以学生为主体，以教师为主导的教学模式。在本次研究中，江门市新会区妇幼保健院应用目标教学路径对25名产科实习医生进行带教，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为在江门市新会区妇幼保健院产科实习的51名实习医生。将2016年1月至9月在该院实习的26名实习医生设为对照组，将2017年1月至9月在该院产科实习的25名实习医生设为观察组。对照组实习医生中有男2名，女24名；其平均年龄为（22.7±2.5）岁；其学历均为专科。观察组实习医生中有男3名，女22名；其平均年龄为（22.1±2.8）岁；其学历均为专科。两组实习医生的性别、年龄、学历等一般资料相比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

采用传统的带教模式对对照组实习医生进行带教。方法是：在实习医生入科后，带教老师详细地向其介绍产科常见疾病的处理方法，然后安排其跟班实习。当班带教老师每天根据实习大纲和工作中遇到的病例，并结合自身经验对实习医生进行教学。采用目标教学路径对观察组实习医生进行带教。方法是：在实习医生入科后，带教老师主动与其进行交流，了解其医学理论基础知识的掌握情况及其对实践知识的需求，并结合教学大纲的要求制定出目标教学路径表（详见表1）。将此表发放给每名实习医生，并根据此表中的带教方案对这些实习医生进行带教。在对其实施带教的过程中，根据实际情况对此表进行调整。

1.3 观察指标

在实习结束后，使用自制的实习考核问卷对两组实习医生进行考核。该问卷的满分为100分。其中包括理论知识30分、临床处理能力30分和操作技术40分。向两组实习医生发放《带教质量评价表》。该评价表包括带教老师的知识水平、带教管理、带教技能、师德师风和带教信心等五个评价因子。每个评价因子的满分为20分。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件对本文中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 产科实习医生目标教学路径表

2 结果

2.1 接受带教后两组实习医生考核成绩的比较

接受带教后，观察组实习医生理论知识的得分、临床处理能力的得分、操作技术的得分和考核的总得分均高于对照组实习医生，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受带教后两组实习医生考核成绩的比较（分，±s）

表2 接受带教后两组实习医生考核成绩的比较（分，±s）

组别 例数 理论知识 临床处理能力 操作技术 总分对照组 26 19.3±2.7 21.6±1.1 28.3±1.9 69.2±5.7观察组 25 25.1±3.4 28.3±1.9 36.2±4.0 89.6±8.3 t值 6.276 7.392 8.724 7.612 P值 0.016 0.010 0.001 0.009

2.2 两组实习医生对带教质量评价的比较

与对照组实习医生相比，观察组实习医生对带教老师带教管理、带教技能、师德师风及带教信心的评分均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组实习医生对带教质量评价的比较（分，±s）

表3 两组实习医生对带教质量评价的比较（分，±s）

组别 例数 知识水平 带教管理 带教技能 师德师风 带教信心对照组 26 17.6±1.3 12.4±1.2 15.2±2.4 12.4±1.0 14.8±1.4观察组 25 17.8±1.3 17.5±1.6 18.3±1.6 17.5±2.5 18.3±0.9 t值 0.372 5.204 3.028 5.119 3.206 P值 0.690 0.023 0.039 0.024 0.035

3 讨论

产科是一门专业性及实践性较强的学科[2]。临床实习是培养医学生临床实践能力的重要途径。以往临床上常采用经验式带教模式对产科实习医生进行带教，但效果不够理想[3]。带教老师主要是根据当班病例，结合临床经验对实习医生进行随机指导，教学的随意性较强，教学行为存在盲目性。这导致实习医生在实习的过程中缺乏对教学内容的兴趣，从而无法发挥其主观能动性。美国著名教育学家布鲁姆认为，知识的获得是一个主动的过程,学习者不应该是信息的被动接受者，而应该是信息获取过程中的主动参与者[4]。目标教学路径是以目标为主线，以学生为主体，以教师为主导的一种先进的教学模式。此教学模式重点强调目标对教学的导向作用[5-6]。为了探讨目标教学路径在对产科实习医生进行带教中的应用效果，笔者对在江门市新会区妇幼保健院产科实习的51名实习医生进行了分组对照研究。研究结果显示，接受带教后，观察组实习医生理论知识的得分、临床处理能力的得分、操作技术的得分和考核的总得分均高于对照组实习医生。与对照组实习医生相比，观察组实习医生对带教老师带教管理、带教技能、师德师风及带教信心的评分均更高。

综上所述，目标教学路径在对产科实习医生进行带教中的应用效果较好，可有效地提高带教的质量。