瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹心痛临床观察

孙丹

[摘要]目的 分析瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗痰浊阻型胸痹心痛的疗效。方法抽取2014年11月至2017年11月在我院就诊的痰浊闭阻型胸痹心痛患者96例，随机分为A组和B各48例，对比两组患者的疗效。结果B组患者的心绞痛评分高于A组患者的（t=9.25，P<0.05）。结论瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹心痛具有显著疗效，值得在临床应用中推广。

[关键词]瓜蒌薤白半夏汤；涤痰汤；痰浊闭阻型；胸痹心痛

[中图分类号]R256.22 [文献标识码]B [文章编号]ISSN.2095-6681.2018.05.186.02

在现代的医学中，冠心病范疇中包括胸痹心痛，若患者没有及时予以治疗，则容易发生慢性心力衰竭、心肌梗塞等心脑血管疾病，严重威胁患者的生命安全。目前临床上一般采用西药治疗冠心病，取得了一定的疗效但是容易导致患者病情反复发作。据有关研究报道发现，在中医辩证学的基础上使用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹心痛具有显著效果，本文对此展开讨论。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2014年11月至2017年11月在我院就诊的痰浊闭阻型胸痹心痛96例患者，随机分为A组和B组各48例。A组男女比例为25：23，年龄55至70岁，病程在2至10年；B组男女比例为9：7，年龄55至65岁，病程在2至8年。两组患者的一般资料没有明显差异（P>0.05）。

1.2治疗措施

所有患者在住院后进行吸氧治疗，此外A组患者予以传统的西药治疗，即美托洛尔1.25 mg，2次/天，阿司匹林100 mg联合阿托伐他汀20 mg，1次/天，还需要进行单硝酸异山梨酯注射液25 mg+二丁酰环磷腺苷40 mg的静脉滴注，待患者的病情初步稳定后将单硝酸异山梨酯注射液25 mg改为服用单硝酸异山梨酯缓释片40 mg。B组患者在此基础上联合瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤加减，药方含有甘草6 g，瓜萎、薤白、胆南星、半夏均为10 g，陈皮、枳实、石菖蒲均为15 g，竹茹、党参、茯苓均为20 g；若患者胸闷症状较为严重，可以适量加入丹参、延胡索；若患者出现困乏，可以加入适量黄芪，茯苓剂量改为10 g；对于纳呆便溏患者，增加猪苓、山楂、鸡内金均为10 g。1剂/天，早晚煎熬温服。两组患者均进行1个月的治疗。

1.3评定指标

记录两组患者在治疗前后的心绞痛评分，应用中医症状评分对患者的疗效进行评价。

1.4统计学分析

并录入软件SPSS 21.0进行分析，计量资料以“x±s”表示，行t检验；计数资以例数（n），百分数（%）表示，行x²检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的心绞痛评分

治疗前，A组、B组患者心绞痛评分为（90.45±8.12）分、（89.87±8.56）分；治疗后，A组、B组患者心绞痛评分为（62.12±5.9）分、（71.56±6.45）分。结果可知：治疗前，两组患者的心绞痛评分没有显著差异（P>0.05）；治疗后，两组患者的心绞痛评分均有所改善，且B组患者的心绞痛评分高于A组患者的（t=9.25，P<0.05）。

2.2比较两组患者的中医症状评分

A组患者的胸痛、胸闷、心悸以及身体困乏评分为（1.67±0.45）分、（1.59±0.32）分、（1.60±0.23）分、（1.28±0.20）分；B组患者的胸痛、胸闷、心悸以及身体困乏评分为（1.0l±0.26）分、（1.06±0.31）分、（1.03±0.19）分、（0.52±0.1）分。结果可知：A组患者的中医症状评分均高于B组患者的（t=8.80、8.24、13.24、23.55，P<0.05）。

3讨论

胸痹心痛一般表现为胸部闷痛、身体困乏以及心悸等症状，传统的中医学认为胸痹心痛症的发生是多种外界因素的影响诱发的，其可以划分为多种类型，例如气虚血瘀型、痰浊鼻祖型等。其中，痰浊闭阻型胸痹心痛的发病率呈上升趋势，据现有的文献研究显示，瓜萎薤白半夏汤和涤痰汤加减有助于胸痹心痛患者的康复，该药方能强化患者的心肌收缩能力，保护患者的心肌细胞等。

在本次研究中，A组患者进行传统的西药治疗，B组患者在西药治疗的基础上施予瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗，发现：B组患者的心绞痛评分高于A组患者的（P<0.05）；A组患者的中医症状评分均高于B组患者的（P<0.05）。可以说，瓜萎薤白半夏汤和涤痰汤加减对痰浊闭阻型胸痹心痛症的疗效显著，值得推广。

本文编辑：吴宏艳