小梁切除联合应用丝裂霉素C治疗青光眼再手术的远期疗效的分析与研究

李志文

[摘要]目的探析小梁切除联合应用丝裂霉素C治疗青光眼再手术的远期疗效。方法选取在我院行青光眼再手术的90例患者作为研究对象，将其随机分为对照组（n=45）与研究组（n=45），对照组采用小梁切除术进行治疗，研究組采用小梁切除联合应用丝裂霉素c治疗，对比两组患者治疗后一周与一年后疗效。结果治疗一周后所有患者均取得显著疗效，研究组治疗有效率为97.78%，对照组治疗有效率为93.33%。差异无统计学意义（P>0.05）；随访一年后，研究组的有效率为95.55%，对照组有效率为75.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论小梁切除联合应用丝裂霉素c治疗青光眼再手术中有着良好的临床效果，且远期疗效十分显著，可进行临床推广。

[关键词]小梁切除；丝裂霉素C；丝裂霉素C

[中图分类号]R779.6 [文献标识码]B [文章编号]ISSN.2095-6681.2018.05.67.02

青光眼属于眼科常见疾病一种，有着较严重危害性，是造成人们眼睛失明的三大致盲眼病之一。本文特选取我院行青光眼再手术的90例患者作为研究对象，分析小梁切除联合应用丝裂霉素c治疗青光眼再手术的远期疗效，现将研究结果整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于我院2016年9月至2017年9月行青光眼再手术患者中，采用随机抽样法选取90例患者展开研究。对照组男26例，女1 9例，年龄1 9～69岁，平均年龄（37.5±4.4）岁，术前眼压1 8.79～42.07 mmHg，平均眼压（30.82±10.17）mmHg。对照组男25例，女20例，年龄21～66岁，平均年龄（36.8±4.7）岁，术前眼压（19.53±42.11）mmHg，平均眼压（31.26±10.13）mmHg。。两组一般资料经统计学检验，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

所有手术操作均在显微镜下完成。对照组进行常规小梁切除术。具体步骤为：待患者直肌麻醉后，切除角巩膜组织，切除面积控制在1.5 mm*1.5 mm即可。观察组在常规小梁切除术的前提下需添加撕裂霉素c（浓度0.2g/L），待巩膜瓣完成后将浸有该溶液的面片置放于巩膜下方，停留2到3 min，待创面变白后即用150 mL左右的生理盐水进行冲洗巩膜床与巩膜瓣。

1.3观察指标

观察患者治疗一周与一年后疗效。显效：治疗后眼睛视力大于0.3且眼压小于15 mmHg，视盘与视野均无进展损害；有效：患者眼睛视力范围为0.1至0.25，且眼压小于21 mmHg，视盘与视野均无进展损害，患者眼睛仅部分可能需要进行后续青光眼药物治疗；无效：患者治疗后眼睛视力低于0.1，且眼压无法有效控制。治疗总有效率一（总例数一无效例数）*100%。

1.4统计学方法

数据处理采用SPSS 19.0统计学软件包，计量资料以“x±s”表示，行t检验；计数资以例数（n），百分数（%）表示，行t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗后一周疗效对比

两组患者经过治疗后与治疗前相比均获得显著疗效，研究组患者中，显效、有效与无效例数分别为34例、10例、1例，有效率为97.78%；对照组患者中，研究组患者中，显效、有效与无效例数分别为28例、14例、3例，有效率为93.33%。两组患者治疗一周后组间差异无统计学意义（P>0.05）（x²=1.046，P 0.306）。

2.2治疗一年后疗效对比

在对所有患者进行为期一年的随访后得出，研究组患者中，显效、有效与无效分别为30例、12例、2例，有效率为95.55%：对照组患者中，研究组患者中，显效、有效与无效例数为22例、12例、11例，有效率为75.55%。两组差异差异有统计学意义（P<0.05）（x²=7.282，P 0.006）。

3讨论

青光眼患者会出现视力骤减、头痛、流泪、伟光以及眼痛、眼胀等临床症状，对于患者的正常生活与身体健康带来直接负面影响。目前对于青光眼治疗多采用传统小梁切除术，但眼压无法有效控制的病例数也随时间不断增多。当前医疗水平不断提升，临床上开始将丝裂霉素C与小梁切除术进行联合治疗青光眼再手术。丝裂霉素C又称自力霉素，是一种广谱抗肿瘤抗生素，通过不断合成蛋白质、DNA阻断细胞繁殖，进而降低形成过道瘢痕的几率。在此次研究中，通过将小梁切除术与丝裂霉素C进行联合应用于青光眼在手术中，取得了显著的疗效，两组患者术后均有着较高的治疗有效率。从远期效果来看，研究组的治疗有效率从97.78%转变为95.55%，尽管有所降低，但依然处于较高水平，表明通过将小梁切除术与丝裂霉素C进行联合应用于青光眼在手术中，不仅能够保证疗效良好，而且还能远期效果显著，能够成功将患者眼压控制合理范围内，视力恢复稳定，使患者的生活与工作都能够恢复到较高水平，毋需担心再次复发。因此，小梁切除联合应用丝裂霉素c治疗青光眼再手术中有着良好的临床效果，且远期疗效十分显著，可进行临床推广。

本文编辑：吴宏艳