杜楠：“攻”“补”并重抗击癌魔

文 |本刊记者 李 媛

多年来杜楠（右二）坚持在临床一线为病人服务

癌症，一个令人闻之色变的词语。在很多人眼中，患上癌症就等于得了绝症，而87%的高死亡率也足以说明一切。作为全球主要病因，每天都会有2.2万人因为癌症去世。癌症，已经严重威胁了人类的健康与生命。

杜楠，现任解放军总医院第一附属医院肿瘤二科主任，美国临床肿瘤学协会会员。他出生于医生世家，1984年毕业于第四军医大学医学专业，从此便与中国抗癌事业结下了不解之缘。

30余年战斗在抗癌一线，杜楠平日里对待病人温文尔雅，然而面对癌魔，为病人解除病痛时他出手果敢，有着一套自己独到的杀手锏。

日益庞大的癌症群体

2017初，国家癌症中心发布了中国最新癌症数据显示，每天约1万人诊断癌症，每分钟约7人确诊患癌。由于患癌病人的逐年增加，杜楠任职的解放军总医院第一附属医院肿瘤科也从15年前的一个科室30张床，增长到三个科室120张床。

现代社会癌症缘何如此高发？据杜楠介绍，环境污染和不健康的生活习惯是引发癌症的重要原因。“由于空气污染、环境问题，近年来中国患呼吸道肿瘤和消化道肿瘤比例大幅提升；而西方国家，由于饮食结构以高脂肪、高胆固醇为主，所以患前列腺癌、乳腺癌、结肠癌比例较高。由此可见，癌症与外部环境和饮食习惯关系非常大。”

世界卫生组织2015年发布的《世界癌症报告》中说，中国大陆的癌症发病率几乎占了全球的一半，中国正在面临着一场抗癌战争。对于抗癌，杜楠认为首先要普及预防理念，增强人们保护环境意识，形成健康生活方式；其次，定期检查，尤其是45岁以上人群；第三，一旦发现尽早治疗。

抗癌手段“攻”“补”并重

癌症虽然可怕，但并非绝症。

“肿瘤分早、中、晚期，治愈率与之密切相关。国际医学界有种说法，1/3的病人可以预防，1/3的病人可以治愈，1/3的病人可以延长寿命，也就是说只要积极预防，及时治疗，都有生还的机会，所以肿瘤并不与死亡直接画等号。”杜楠说。

此外，随着医疗技术的进步，抗癌药品种类、质量的提高，也促进了癌症治愈率的提高。据杜楠介绍，20世纪80年代以前普遍采用的是化放疗法；2000年以后开始使用分子靶向治疗，突破了药物不能彻底治愈肿瘤的瓶颈；近年来，分子靶向治疗又与免疫疗法相结合的方法，因痛苦小，副作用小被广泛使用。

所谓免疫治疗是指针对机体低下或亢进的免疫状态，人为地增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病目的的治疗方法。

“过去过分追求对肿瘤组织和肿瘤细胞的彻底杀灭，而忽略对机体和免疫力的充分保护。肿瘤治疗存在两个方面：‘攻’，即杀死肿瘤；‘补’，即修复机体功能。二者同等重要，在恶性肿瘤的治疗实践中，应该“攻”“补”并重，以达到最佳治疗效果。”杜楠说。

杜楠把这种辨证治疗的理念践行于他的肿瘤诊治实践中，他采用两种基本策略。一是把一味追求对肿瘤斩尽杀绝的理念变更为用适当强度的抗肿瘤治疗（化放疗）对肿瘤进行有效地控制，进而把对机体正常组织和免疫力的杀伤降到最低程度；二是在进行抗肿瘤治疗的同时，及时采用有效的方法修复机体正常组织和免疫力，包括中医中药、免疫细胞治疗等多种治疗手段综合应用。

此外，作为肿瘤二科主任，杜楠还带领肿瘤二科不断探索医疗技术和治疗手段创新，开展了多种新技术尝试，如主动免疫激活疗法、肿瘤生物靶标指导下分子靶向治疗、肿瘤远隔免疫疗法、肿瘤表观遗传学疗法、特异性黑色素瘤疫苗、激光原位免疫治疗、微波和射频原位肿瘤疫苗疗法以及腔内肿瘤分子靶向热灌注疗法等肿瘤微创技术等，均获得了令人鼓舞的效果。

“过去，抗癌药品、技术全部依赖进口。近年来，中国在这方面做了很多努力，取得了一定进展，且很多成果独具中国特色。”杜楠说。

为了及时了解最新医学动态，杜楠每年坚持赴德国、美国等西方国家参加国际肿瘤学学术研讨会，交流经验。他负责的多项科研项目与美国、墨西哥等拉美国家开展国际合作。

给病人以希望

杜楠每天工作都排得满满的，每次出诊都要接诊60－70位病人；每次查房时他都逐一询问，不走过场；培养科室里年轻人，他更是常抓不懈。

为了提高医疗质量，让各种操作及治疗精益求精，杜楠在科室利用交班前后的时间，将每个治疗组棘手或复杂的病例，找出来大家一起探讨，寻找存在的不足，以求治疗更完美。天长日久，“晒”病例成为了一种习惯，大家相互之间开始敢于“攀比”，以人之长补己之短。如今，全科室的医疗水平显著提高，多次得到院首长及同行的首肯，科室从未发生过医疗差错及医疗事故，就是一个很好的佐证。

严师出高徒，但面对病人，杜楠展现的更多的是医者仁心。在他的个人网站上有许多这样的留言：“医术精湛不说，最重要的是一点架子也没有，把我们当成自己的亲人。”他常对医护人员说：“得病是人生的大不幸，医生应该用‘心’为病人治病，让他们早点儿摆脱痛苦。”

杜楠坦言，因为到肿瘤科来的都是危重病人，处理好医患关系的确倾注了他们大量精力。“首先要向病人把病情和治疗方案交代清楚，既不夸大治疗效果，也不回避可能存在的问题，使病人充分了解治疗的情况，积极配合治疗……哪个方法是最佳的，哪个方法能治愈，哪个方法能减轻痛苦……语气婉转些，多数病人都能接受。其次，在让病人接受现实的前提下让他开心，让他感觉到有希望，不能让他越来越悲观，心理治疗很重要，情绪对康复有很大促进作用。”杜楠说。

杜楠说做医生辛苦是免不了的，但看到患者痊愈，看到家属重获亲人的那种幸福感，是他最大的快乐。他愿用炽热的爱心和精湛医术，全力挽救一个又一个生命。