养老保险改革视域下的公立医院薪酬制度改善思路

李莉

[摘 要]本文以养老保险制度存在的突出问题为切入点，客观阐述了养老保险制度改革对公立医院薪酬制度的影响，并结合发展形势提出了若干完善建议，以期为相关研究提供理论参考。

[关键词]公立医院；养老保险制度；养老改革；薪酬制度

[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2018.26

1 养老保险改革中的突出问题

养老保险基金是养老保险制度得以有序运行的基础，也是其后期管理与实现的前提。[1]但由于发展历史以及养老保险制度层面上的客观缺陷，以及特殊的社会经济发展历程和计划生育基本国策的共同作用，使得国内经济发展水平明显滞后于人口老龄化趋势。从整体上看，现有养老金制度是产生于计划经济体制向市场经济体制转变过程中，经历过不断改革调整，相较于过去有了很大进步与完善，但同样不可避免地存在一些亟待解决的现实问题。[2]具体如下：

1.1 相关监管制度体系运行存在缺陷

在过去，养老保险制度主要是采取了“现收现付制筹资制”，随着市场经济改革和架构调整，目前养老金制度正逐渐转向“统账结合制”。其中，养老保险基金的管理与运作也发生了变化，主要借助于市场化的自行调节，政府不再充当执行者，而更多的将重心移放在了监督与管理层面。即便理论上如此，现实中总会出现难以回避的“越位”问题。究其原因，即在于相关养老保险制度的监督管理体系不健全所致。[3]目前，我国统管养老保险的职能部门主要是各地方政府人力资源与社会保障部门、地方财政部门及国家审计部门，多个部门职责交叉，而权限各有不同，极易在实践执行中出现冲突问题，再加上立法层面相关法律规定的缺失与不完善，导致实践中养老保险监管效能长期难以得到实质上的提升。

1.2 养老保险资金缺口问题长期存在

自我国全面落实基本养老保险制度改革以来，因经济体制转型、管理体制缺陷以及人口变化所带来的影响逐渐减少，但因传统现收现付制度所产生的隐性债务和转轨成本，及相关统筹缺口所造成的基金缺口仍然长期存在，直接影响到养老金制度的可持续支付能力。虽然，目前我国“三支柱”养老保险体系还处于发展阶段，基本养老保险占据主导地位，但“企业年金制度”和“商业养老保险制度”等发展仍然相对迟缓，并不能对整体养老保险制度发挥实质上的支撑作用和帮扶作用。[4]因此，探索更多扩大养老保险运作方式、增加养老保险基金增值率成为时下养老保险制度改革的首要任务与目标。

2 现行养老保险改革对公立医院薪酬制度的影响

2.1 对薪酬制度与结构的影响

现实中，公立医院职工养老保险的缴纳形式主要分作两部分：一是单位缴存部分，二是个人缴存部分。而缴存的额度，主要根据各地每一年度的社会职工平均工资额来进行标准划定，通常个人缴存部分的养老保险主要按照平均工资额的百分之六十至百分之三百为缴纳区间，个人实际需缴付的金额为其工资额的百分之八；而单位则按最高不超过平均工资额的百分之二十进行缴付。与此同时，部分地区医院还逐步推行“单位年金制度”、“职业年金制度”，在一定程度上使得养老保险体系的层次更加丰富，更具人性化。

2.2 对医院职工薪资水平的影响

时下开展的养老保险制度系列改革措施，均不同程度上了影响了医院职工原有的养老保险福待遇额度。例如，部分职工的养老保险待遇有了较明显的增幅，但实收工资却较以往有所缩减。因此，从另一角度来看，这种所谓的福利并不符合真正意义上的福利。因此，在现有养老保险制度调整的基础上，医院职工薪酬制度也应随之动态调整，以此确保养老保险制度的优惠政策能够真正意义上让职工受惠，避免因养老保险待遇的提升，而导致薪酬待遇变相降低等问题出现。

2.3 对医院人才资源管理的影响

现行养老保险制度改革，将事业单位职工纳入了与企业职工养老保险相同的社会统筹与个人账户相结合的基本养老保险制度，养老保险费用由单位和个人共同负担，这种企业与单位采用相同征缴、退休办法的制度，使得医院职工退休只需要考虑缴费额、年限，在离退休前如何流转不会在影响离退休后的待遇，由此彻底解决了医院有流动需求职工的后顾之忧，打破了以往医院人才流动制度上的壁垒和牵制，有助于推动医院人力资源的合理分配与储备，保障医院人才队伍的稳定，同时亦有助于社会人力资源的分配将更加合理化与均衡化发展。[5]

3 完善公立医院薪酬激励制度的若干建议

3.1 完善医院薪酬绩效考核制度

绩效考核制度是薪酬制度的基础依据，医院应当基于管理现状和人员实际，逐步调整与绩效考核制度各项细节，加强职工个人绩效与工资待遇的相关性，根据不同地区、不同层级、不同业务部门的工作特点、职务级别、工作成效等来确定具备针对性与可操作性的绩效考核标准和具体实施措施；同时，结合管理需求进一步加强对绩效考核的监督与管理体系建设，确保绩效考核结果的客观性、真实性与公平性。具体地说，医院应结合时下养老保险改革制度的根本目的与实质，为医院职工制定长期性的绩效计划，明确其中具体绩效指标，但要注意，在重视绩效考核的同时还应当注重事后反馈与评价，并及时对反馈结果进行全面、深入的绩效分析总结。此外，在绩效考核的指标设计、评估判定时，医院还要立足于需求实际进行多方位的考量，建立与养老保险制度改革措施相应的绩效考核与评估体系，确保医院薪酬绩效管理的科学性和高效性。

3.2 打造通晓养老保险制度与薪酬制度管理的专业队伍

为确保医院薪酬制度的合理化，医院人力资源部门应当在选任人才的过程中，将聘用重点放在实践能力上，选择熟悉医疗市场制度、经济运行规律，以及人力资源管理、劳动合同管理等复合型人才，定期聘请兼具上述专業知识和技术的专家前来开展技能培训。[6]其次，还应当成立专门的薪酬管理小组，专门负责调查医疗行业平均薪酬水平、薪酬的基本组成以及养老保险待遇等，科学计算当前阶段医疗机构职工的平均工资及服务里待遇，籍此对医院系统内部职工的薪酬发展趋势进行科学分析与预测，从而为本院职工的薪酬制度提供可靠参考数据与决策建议，进而协助相关部门制定出将薪酬的报酬功能与激励功能统一协调起来的薪酬标准，实现对医疗卫生体系人才的有效吸引和强力竞争。

3.3 根据医院实际设置专业技术职务薪酬序列

提高特殊岗位津贴标准。从实际情况来看，医院大部分职工多从事与本部门业务相对应的专业技术工作，行政管理后勤类的职工人数相对较少，而从事医疗科学研究等类型的职工则更是少数。[7]因此，为有效发挥薪酬管理制度的激励功能，医院应根据不同岗位、不同工种级别等设置专业技术职务薪酬序列，提高特殊岗位津贴标准，激励不同岗位职工对本职工作投入更多热情。具体地说，对于薪酬管理制度中专业技术职务薪酬序列的设置，应当先以满足医院职工基本生活需求为基础，其次再根据不同专业技术岗位来设置薪酬奖励的具体标准。需要注意的是，薪酬制度各个项目设计都应当始终围绕医院的战略目标管理理论基础，逐层扩大管理激励和绩效评价的范围，以此全面提升职工的工作积极性和归属感，有效促进职工间展开合理竞争，带动工作效率的显著提升。

4 结语

时下，养老保险制度改革不仅是一个经济问题，也是一个社会问题，需要同时兼顾公平与效益的平衡。而公立医院要实现养老保险制度的有效落实，以及与薪酬制度的适应发展，互助互促，务必重视医院整体薪酬制度、考核体系及激励机制的设置与执行，建立科学有效的薪酬管理体系，将职工的自信心、创造力等能力通过有效的激励得到全面彰显，为医院长足发展提供坚实的制度支撑。

参考文献：

[1]何晶晶，储晓红，邱海云，等.公立医院职工养老保险改革问题及对策分析[J]. 中国国际财经（中英文），2017，32（3）：894-896.

[2]艾燕. 公立医院养老保险制度改革与企业年金的机遇与挑战[J]. 中国集体经济， 2018（2）：58-59.

[3]王芳， 王新生， 田立启，等. 我国公立医院薪酬制度存在的问题及对策研究[J]. 经济师， 2016（11）：247-248.

[4]史书源， 史芮源， 田立启. 公立医院医务人员薪酬制度改革研究[J]. 卫生经济研究， 2016（4）：21-24.

[5]王馨. 浅谈医改背景下公立医院人力资源薪酬管理的几点思考[J]. 人力资源管理， 2017（9）：250-251.

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[7]余紅星， 张永， 罗杰，等. 对公立医院薪酬分配改革的思考[J]. 中华医院管理杂志， 2016， 32（9）：707-710.