基于云计算的针灸电子病历系统的研究

徐先红 李新霞

摘要：针灸电子病历是专门针对针灸行业建立的病人病历存储系统。文章主要从针灸电子病历的特点出发，根据云计算的特点，将云计算技术应用到针灸电子病历中，选择了合适的部署模式，对服务层次进行了设计，对系统的功能进行了划分，并将针灸行业独特的治疗方法考虑在内，有效地解决了针灸数据共享的问题，促进针灸的发展。

关键词：云计算；针灸；电子病历

针灸电子病历，是指可以用电子设备如电脑、手机等记录、查看病人针灸医疗信息的电子记录档案。众所周知，针灸治疗与西医治疗有很大的不同之处，主要体现在诊断方法、治疗手段、医学术语等方面。在“互联网+”的大环境下，医院逐渐建立了基于局域网是电子病历档案管理系统。而随着大数据技术的发展，智能医疗的进步，将云计算运用到针灸电子病历上对促进针灸行业的进步发展有着重要意义。

1 针灸电子病历的特点

针灸是我国传统医学历经风风雨雨传承下来的医疗方法。辨证论治是中医治疗的基本原则，医生通过望、闻、问、切等诊疗方法找出病因，辨别性质，明确病变属于哪一经脉，哪一腑脏，辨明它是属于表里、寒热、虚实中的哪一类型，做出诊断，然后进行相应的配穴处方进行治疗。因此，针灸电子病历中应该含有经脉、穴位等具有中医特色的医学名词。另外，随着人工智能时代的到来，舌诊系统、脉象检测仪器能更好地帮助医生作出诊断、推荐针灸处方，因此，针灸电子病历中应该存储病人的舌象图片以及脉诊信息。

2 针灸电子病历存在的问题

2.1 针灸电子病历普及率不高

我国大部分医院针灸均使用普通的电子病历，一些穴位疗法需要手动输入，但由于针灸与西医治疗有很大的区别，普通的电子病历远远无法满足针灸治疗的需求，也对今后大数据的分析、处方模板的形成、人工智能的运用造成很大的阻碍，严重滞缓了针灸电子化的进程。

2.2 信息共享困难

每个医疗机构拥有各自独立建设的电子病历系统，没有统一的建设方案，记录的病人信息类型不同，文件保存的格式不一，这就导致了医疗机构之间的信息无法共享，医院之间很难进行合作学习。

2.3 缺乏维护

许多已经开发的针灸电子病历系统容易出现故障，但又没有专业的管理和维护团队对现有的针灸电子病历系统进行维护，导致医院在针灸电子病历方面的成本大大提高。

3 云计算的优势

3.1 节约成本

在云计算模式下，云服务的提供商提供硬件和软件方面的维护，在系统开发初期阶段，系统的开发者不需要再花费额外的资金去购买服务器以及其他服务设备，在系统运营阶段，数据维护等工作也是全部交给云服务商来进行维护，无需再聘请维护人员，减少了维护方面的成本支出。

3.2 数据资源共享

数据资源主要保存在服务器端，根据系统的权限设置，可以获取相对应的服务器端的数据，实现医疗机构间资源的共享，促进医疗机构间合作的顺利进行。

4 基于云计算的针灸电子病历系统的构建

4.1 服务层次设计

云计算主要包括以下几个层次的服务：基础设施即服务（Infrastructure as a Service，IaaS）、平台即服务（Platformas a Service，PaaS）和软件即服务（Software as a Service，SaaS）。本文将基于云计算的针灸电子病历分为3层，分别为基础设施层、平台层以及软件层，如图1所示。

基础设施层主要用于数据的采集，通过先进的医疗设备采集外界的数据。基础设施层使用的设备与物联网相关。比如舌诊系统可以通过拍照功能将舌苔、舌质等图像采集起来，针灸机器人可以通过扫描获取患者的穴位信息，脉象检测仪可以将病人的脉象信息记录下来等。

平台层涉及云存储、虚拟化等技术，利用分布计算、平行计算等方式，提供大型存储服务平台，将原先相互独立的各级医疗机构资源整合[1]，用于针灸电子病历的存储和资源共享。出于对病人针灸数据的安全性考虑，针灸电子病历数据在被获取时要划分明确界限，对使用者进行权限的设置。

软件层主要面向用户及各大医疗机构，醫生可以查看病人信息、记录病人身体状况，病人可以查看自己的信息以及病历记录，各大科研机构可以根据权限设定获取部分数据进行科研，人工智能系统也可以获取部分数据进行自学习。

4.2 云计算部署模式的选择

美国国家标准与技术研究院（National Institute ofStandards and Technology，NIST）列举了4种云计算部署模式：公有云、私有云、混合云和行业云[2]。公有云是指云计算服务商面向公众进行开放性服务，其提供服务的云计算平台，任何得到授权的人都可以进入平台进行操作。私有云是云计算服务商只为单独的某一组织提供服务，管理者可以严格把控数据的安全性[3]。混合云是将公有云与私有云结合在一起，这种模式保证提供了数据的安全，具有使用灵活、价格低的特点。行业云是多个具有相似需求的组织机构共同构建的云计算平台，共享其资源。

综合考虑这些因素，该系统采用混合云模式，将病人数据部署到私有云当中，将应用部署到公有云，这样既保证了数据的安全，也可以节省成本。

4.3 系统功能模块划分

系统功能模块划分如图2所示。

医生可以对自己的信息进行修改，并且可以查看病人信息，填写病人病历，病历模块依据针灸的特点，按照经脉进行穴位的划分，医生可以选择穴位填写病历，也可以引用处方，并根据病人的情况，对处方进行修改。另外，在处方管理模块，医生可以将符合要求的病人的病症、针灸治疗方案以及疗效存入处方中，便于提高医疗决策的合理性，有助于医疗质量和技术水平的提高。

5 结语

将云计算融入针灸电子病历中，是挑战，更是机会，为针灸电子病历的长远发展以及针灸的传承与进步提供重要的技术支撑。我们应顺应时代的发展，发挥云计算的优势，搭建基于云计算的针灸电子病历的平台，这对于医疗事业的进一步发展，人工智能的进一步开发具有重要意义。

[参考文献]

[1]宋健.基于云计算的信息管理系统研究与设计[D].南京：南京邮电大学，2013.

[2]许敏.基于云计算的医院信息技术平台的构建与研究[D].厦门：厦门大学，2014.

[3]龚小玲基于云计算的电子病历档案管理[J].中国病案，2017（3）：38-40.