长“耳仓”及时治勿轻视

陈映平 陈雪雁 张丹娜

老一辈的人常说：“前仓藏粮，后仓藏糠，耳朵棱上藏衣裳。”“耳仓”被认为是“财气”和“福气”的面相。广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师陈良嗣介绍，在医学上，“耳仓”其实是一种常见的先天性鳃源性畸形——耳前瘘管。

耳前瘘管很常见

耳前瘘管是胚胎早期第一、第二鳃弓的耳郭原基在发育过程中融合不全所致。部分患者有家族遗传倾向，可能是一种不完全的常染色体显性遗传病。耳前瘘管的开口通常细小，一个较常见，偶有两个，多分布于耳前、耳郭上方或耳后区域。

耳前瘘管没有继发感染时，表现为耳前针眼大小的瘘口，挤压时，有时会有干酪样分泌物渗出。当继发感染后，表现为瘘口有脓液渗出，瘘口周围皮肤红肿、隆起、疼痛，触之有波动感等，反复发作而切开引流者局部常有瘢痕形成。

治疗：药物抗炎和手术除根

耳前瘘管继发感染的病原体以葡萄球菌最为常见，可使用抗生素控制感染，一般疗程需要7～14天。如有脓肿形成，还需同时给予切开引流和清创换药。

耳前瘘管合并感染的最佳手术时机是在脓液引流基本干净，瘘管周围组织炎症比较局限，患者没有明显的全身反应时进行。此时手术出血量少，解剖层次较清晰，可降低复发风险。

耳前瘘管术后绝大多数愈合良好，但拆线后2周至1个月仍需复诊，如发现局部肿痛、流脓，需排除继发感染（如深部线结外露等）或复发（瘘管残留）可能。

忠告：勿因“爱美”延误治疗

很多患者担心接受耳前瘘管治疗会影响美观。耳前瘘管的好发部位紧邻发际，为了避免术后切口的感染，也为了保证术后包扎的牢固和紧密，手术当天切口周围通常需要剪除一部分头发，并做好术区皮肤清洁。因此患者在接受手术时，需要配合医生的治疗，切勿因“爱美”而耽误了病情。

还有不少患者会担心手术后伤口留下瘢痕，影响美观。任何颜面部的开放性手术，均不可避免遗留切口，但是，通过采用顺应颜面皮肤张力线的切口设计、术中精细操作、切口无张力缝合、术后感染预防，可最大限度地改观切口的瘢痕问题。即使存在细微的瘢痕，术后亦可隐蔽于耳前皮纹的自然褶皱里，或者为耳前发际的头发所遮盖，所以患者不必因为“爱美”而对此忧心忡忡。