妊娠糖尿病对甲状腺功能的影响研究

李会英,吴庆珠,吴 燕

(海口市妇幼保健院, 海南 海口570102)

妊娠糖尿病(GDM)是妊娠期常见的并发症，可能会对母体、胎儿、新生儿产生不良影响，严重威胁母体和胎儿的健康、生命安全[1]。妊娠期孕妇代谢、激素水平变化很大，妊娠糖尿病患者更是如此[2]。甲状腺分泌的甲状腺素可对胰岛素产生不同程度的影响[3]。本文探讨妊娠糖尿病对甲状腺功能的影响，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2015.7-2016.7在我院诊断为妊娠糖尿病的孕妇110例作为实验组，正常孕检且无妊娠糖尿病的孕妇110例作为对照组，两组均无其他系统性疾病。该研究通过本院伦理委员会审核，家属及孕妇本人知情并签署知情同意书。实验组和对照组孕妇在年龄、文化程度等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行比较。

1.2 方法

所有孕妇均早晨8：00空腹抽取等量5 ml肘部静脉血，进行空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、血清游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)测定。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 两组孕妇FBG、HbA1c测量值

对两组孕妇FBG、HbA1c测量值进行统计学分析，结果显示：实验组FBG、HbA1c水平高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义,如表1。

2.2 两组孕妇TSH、T3、T4、FT3、FT4水平

对两组孕妇TSH、T3、T4、FT3、FT4测量值进行统计学分析，结果显示：实验组T3、T4、FT3、FT4水平低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义；两组TSH差异无统计学意义，P>0.05，如表2。结果提示：妊娠糖尿病孕妇与甲状腺功能异常有一定的相关性，妊娠糖尿病孕妇甲状腺素水平偏低，TSH水平偏高，甲状腺功能更易减退。

表1 对照组与实验组FBG、HbA1c水平对比

表2 对照组与实验组TSH、T3、T4、FT3、FT4水平对比

3 讨论

妊娠糖尿病是在妊娠期首次发生的符合糖尿病诊断标准的代谢性疾病，是妊娠期常见、需警惕的并发症，很大可能引起妊高症、酮症酸中毒、孕产期感染、巨大儿、流产早产、胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫综合症等严重威胁母体和胎儿的生命健康。有不少研究表明，妊娠糖尿病合并甲状腺功能减退的产妇，其产科并发症亦增高[4]，且会造成严重的不良后果。

本研究将妊娠糖尿病孕妇和正常孕检无糖尿病孕妇分别作为实验组和对照组，对其TSH、T3、T4、FT3、FT4水平进行测量并做统计学分析，结果显示妊娠糖尿病孕妇组T3、T4、FT3、FT4水平低于正常孕检无糖尿病组，P<0.05,其可能的原因是甲状腺功能减退本身即是较常见的内分泌系统疾病，女性患者较多[5]，其与糖尿病并发的概率亦不在少数，甲状腺素对胰岛素有两重影响，既能加快胰岛素的降解又能改变机体对胰岛素的敏感性反应[6]，可见糖尿病与甲状腺功能减退本身就有一定的关联性。妊娠期机体的激素代谢水平等都发生较大变化，其中包括机体胰岛素抵抗增加，孕妇胰岛素抵抗水平较正常人群增高[7]，妊娠糖尿病属于糖尿病的一种且机体处于特殊状态，高糖状态不仅不利于胎儿的健康正常发育，亦大大增加了甲状腺功能减退的几率。另外，本研究中妊娠糖尿病组TSH水平较高，提示妊娠糖尿病更易发生甲状腺功能减退，但是否具有相关性及相关性的大小，有待进一步研究。

综上所述，妊娠糖尿病在一定程度上影响甲状腺功能。由此可见，孕期定期产检、常见疾病的预防、孕期健康生活习惯的养成至关重要，应加强对妊娠期甲状腺功能的筛查，早预防、早诊断、早治疗，为孕妇和胎儿的健康安全保驾护航。