大数据时代的医院加强精细化成本管理研究

刘菡

摘要：随着大数据时代信息的高速发展，给医院的成本管理带来机遇的同时，对管理水平也提出了新要求，需要对成本进行严格精细化管理。所谓精细管理就是在商品的功能方面进行提升、在资本运行当中展开管理的方法。本文紧跟时代发展要求，就当前医疗行业成本管理方面的各种弊病、精细化管理在实践中的总结、新时代医院落实精细化成本的重大意义、医院在落实成本精细化过程中的具体操作进行深入探讨。

关键词：大数据时代；医院；精细化成本管理；问题；对策

在当代科学技术的高速发展下，信息化发展达到了前所未有的高度，在此重大机遇下，相关的医学行业工作者需要加强成本精细化管理，采取这种措施除了大幅降低成本，在预防医院由于结构不合理产生的亏损方面，减小经营成本，最终在行业中形成良性循环方面起到重大作用。在医院具体的操作中，如果把高度发展的信息技术与成本管理联系，可以高效的实现成本控制，并使成本管理实现精细化。

一、成本管理精细化控制在医院中的体现

（一）成本精细化控制的含义

成本精细化控制即精细化地操作成本内容里的所有方面，如：有关成本的预算、支出及结余，并以具体的方案进行指导。

（二）医院加强精细化成本管理的作用

1.降低了医院的成本，加快了医院经济发展

将精细化成本管理引入医院中，是时代对医疗行业发展的现实要求，也是其中必不可少的一环，成本的精细化令医院不但在引进药品的质量方面得到有效保证，也在以最低价药商的价格为指导下，最大程度上为医院降低了药品成本；除此之外，将所降低的成本用于引进更先进的医疗设备上，提高医院的医疗水平、提高对患者的吸引力，同时实现医院的创收，达到良性循环。

2.通过成本管理使得相关管理人员实现个人价值

医护人员属于医院内部的基层员工，通过医疗行为很显然轻易实现了个人价值，而医院内部的财务人员由于很少直接参与医疗工作，总感觉难以实现个人价值，在成本管理得到了精细化之后，涉及财务管理的相关人员在有关成本的预算、监察、利益方面依靠专业知识发挥了重要功能，如此使是该类人员无论从内心还是行动上都实现了自我价值，也就是有了内在的动力，对于今后工作效率的提升及医院在行业中的竞争力都有积极意义。

3.可以使医药成本在总成本中的占比降低

成本控制活动在医院内部深入开展后，逐步要求在成本每一方面进行细化，不但使得相关采购人员从质量上对药品质量进行把控外，还可从货源上选择性价比最高的药品，使得购买药品的成本在总成本中的占比大大减小。

二、大数据时代医院成本控制存在的问题

（一）医院在成本管理方面未全面落实有效规章制度

传统观念单纯的认为医院只负责治病，因而长期以来在成本管理方面无人问津，从思想意识上说，多数人对成本控制也满不在乎。医院在成本管理方面未全面落实有效规章制度，可以从以下方面得到了解：医院自身成本管理覆盖的范围过窄，只是单纯照搬别的现有公司的制度，而并不是依据现实中自我个体情况建立健全相关规章，失去了成本控制本应发挥的作用，使得相关的规章制度无法在医院成本管理中得到建立健全。

（二）医院未投入足够力量进行成本控制

缺乏足够力量进行成本管理普遍存在于企业与医院的成本管理之中，在医院中表现的更为严重，部分医院中从事成本控制人员没有发言权，在成本管理的监督方面是缺失的。成本的去向模糊，相关的数目也不准确，所以在成本的控制方面是失效的，导致医院内部缺乏足够的成本控制力量、其结果是成本浪费事件不断发生、使得医院无法实现良性循環。

（三）工作人员成本控制理念的不足

在以往的医务工作中，医务工作者只是单纯注重病患的诊治方面，然而医院的成本投入与运行方面无人问津，所以在医院成本的管控方面形成了很大的漏洞。医院的日常运作中，资金成本在很大程度上都用于药品的采购和医疗设备及材料的采购当中，然而由于管理的缺失，有相当一部分医务人员不珍惜药品与器材，导致了药品器材的大量浪费；在相关设备的使用当中，缺乏认真和爱护的态度，造成大量器材设备的损毁，针对破损器材的维修保养，也将是很大的一项开支，究其原因就是由工作人员工作中成本控制理念的缺乏造成的。

（四）医疗行业的发展与信息产业技术的脱节

信息产业的发展推进了各行业的发展，医院如果不将医务工作与信息产业进行有效结合，将无法实现成本的精细化管理，比如，无法提高各环节的工作效率，比如处方的下达与药品的提取，如果仍使用传统的方法，将大量浪费宝贵时间，造成各环节的拖延。

三、大数据时代医院加强精细化成本管理对策

（一）健全规章制度并优化成本控制流程

一个系统要得到良性循环，必须要从制度上进行不断的完善。医院不但要依据自身的实际需要、还要结合自身特点、具体发展中的精细要求，及时发表相关管理的制度与具体实施细则，而且需要把以上内容利用I/O系统下达到每一位员工，利用制度上的持续落实以提升全院在成本精细化的整体管理水平，在整体医院范围内形成所有人员、各个环节的精细化管理。同时在医院内部各个流程展开逐步优化，比如医院设立的专门接待处，使得患者通过医院的客服电话或网络预约方便的实现足不出户的挂号，节省了排队等待的时间，在医院的整体运行效率方面也有很大提升，由于医院在此过程中，患者的流速增加，不但在成本方面大大节省开支，还能收到稳步创收的效果。整个成本控制的效果都分散在平时的系统运行当中，通过对各细节平时在系统中的运行效果进行分析，提出有效对策，以改进成本管理的质量，进而节省医院的成本投入。成本精细化的改革是一个长期的过程，是医疗体系改革中无法回避的必经之路，有关成本管理的精细化必须提到议事日程上来，该管理过程的理论依据是相关的行业管理科学，精细化的运作是其最主要标志，其终极目的为节约增效。精细化成本管理，是一种技术手段，是系统的管理人员对相关服务产品进行优化、提升的方法，其重要特征是规范、系统、精确、数字化，通过对简化周边配套，使得将系统的工作重点转移到服务的接受者上面来，使得医院在行业中得到更高效的发展、竞争力逐渐增强。在实际操作中，应针对行业中存在的各类弊病与缺点，将重点放在流程组织、实施力度、成本支出与效率提升上来。

（二）加大成本控制力度结合信息技术实施精细化管理

以互联网为依托，建立成本控制平台，在医疗器械与用药方面实施分类控制，对各种器械与用药的采购时间、具体数量、消耗情况进行认真记录，进而利用平台快速按不同部门的需求进行调配，节省不少繁琐的过程，有效提升了工作效率。不但在采购环节上避免了重复采购各类药品与器械，能更规范地对成本实施管理，利用高度集成的信息系统最大程度降低录入的失误。很多医院内部的各个部门、各人岗位之间，由于管理人员的忽视，存在着衔接不良的问题，以致各部门岗位之间互相推诿，极有可能造成运行过程中脱节，使系统运行滞后于计划，对系统产生不良影响。而数据时代系统的信息化从程序上有效改善了这个问题，在系统运行中若某环节作业未完成，则按计划的流程图上其后的工作必然无法开展；或者如果上一道工序的小组未履行交班程序，则下一道工序的小组就不能进行作业。比如医嘱的实施中，从医嘱的发出到其后接收、执行、放药与后续治疗及复核过程中，要对其中每一步骤中的责任进行逐一明确，确保每一步骤关联的各部门无缝衔接，实现信息互通，从而实现过程中的错误可控的目标。依托互联网的信息管理平台通过其强大的集成化与高效的特点，对系统内部各部门的合作互利有积极的促进作用，系统的整体效率得到有效改善。相关的医疗活动主要通过医嘱、处方、病例活动实现，这一系列过程在医疗电脑系统中实现了完全闭合，如果发现不规则的医嘱，则应及时发现并纠正，以确保医嘱系统的无缝过渡，如不及时干预，将无法保证后面过程的运行质量，易造成患者的效果不佳，甚至威胁其人身安全。这就要从以下四个关键点进行控制：1）保证医嘱来源的唯一性，即只能由医生开立医嘱，禁止其他人员开出医嘱或补录，而其他方面如医嘱的落实、入药、账单记录的任务交给系统。2）实施落实医嘱的时候，需要进行过程控制，在医生开立医嘱后应及时收纳，若相关医生想修改或取消该医嘱，可在未送至护士站之前进行，且无需记录；若已送到护士站，且未执行，则需要将相关的修改取消过程进行记录，用红色对修改或取消的部分、修改或取消时间、相关负责人着重记录；若护士站业已执行该医嘱，则不能对此医嘱进行任何的删除与修改；仅对内容、时问、负责人进行记录。3）有关医嘱落实之后的事后控制，也就是在医嘱下发执行后，每一班护士都须认真核对医嘱、以天为单位进行整理、下一护士班应继续负责上一班未完成的医嘱核对整理工作。护士站应以天为单位对每日工作进行监督总结，确保病患在生命周期的安全。4）医疗费用的整理。电脑系统对各个环节的费用进行记录，禁止人工修改，病患可直观了解其治疗费用，便于监督。

（三）加强员工成本控制意识以提升医院成本管理效率

大数据时代背景下的信息产业技术，通过将医院产业内各过程进行的集成化，不但可以满足各方要求，还能使医院内部的财务管理模式得到优化，同时应从意识上提升医院内部各级人员成本控制管理的能力，如每个医生都有意识地使用自己唯一的账户出具药方和出药，这就把成本控制以人为单位进行了落实，实现了成本的精细化管理。同时院方管理层应对过程进行實时监督，经常进行培训，提高各级人员成本控制意识，使得整个医院系统的运行在信息资源共享的条件下，可以有条不紊的进行。

（四）与现代信息技术紧密结合

1.积极应用数据协助成本核算

医院的成本核算，可以通过分解到相关的护士站与科室中，将其分别细化核算整理，并通过各个终端进行各单位核算结果打印输出，成本核算的结果清晰明了，还可以在查询终端上授权对各个账单进行查询，通过核算目标及计划的量化处理，将各工作人员在成本管理中的作用都得以发挥，可以以账单中人工、材料、机具的具体消耗为依据进行量化，进而通过分析对比辅助医院出台相关运营决策。

2.利用数据平台检查成本管理成果

从当前发展形势看，信息数据系统是医院开展各项活动的最重要的基础，各类重要数据通过科学的分析与记录，在日常活动如查房与复诊等方面发挥着重要的作用。比如处方药的具体应用方面，各个医生能通过对自己帐户药品的百分比进行分析比较，预测今后工作发展走向，又如相关医院行政部门利用数据平台可以实时精准地监督药品的使用情况。所以大数据时代的信息平台，在医院中的作用巨大，无论对医院未来走向的确定与具体的医疗诊治方面都给予了重要的帮助。

四、结束语

综上所述，医院在加强成本管理的精细化方面，一定离不开大数据时代的信息技术，二者的结合，极大地改进了医院的成本控制水平，除了为医院减少了大量的成本开支，还在为医院创收、为病患降低了看病成本、增强了部门的分工协作水平等方面有重大现实意义。因此，医院只有不断改进信息化管理水平，才能使之能更好地融入成本的精细化管理之中，为医院的可持续发展贡献力量。

参考文献：

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