鼠神经生长因子联合神经节苷酯治疗新生儿重症缺血缺氧性脑病的疗效观察

曹辉 简育强

新生儿缺血缺氧性脑病是因为围生期窒息引起新生儿发生大脑缺血缺氧性损伤, 患儿临床症状主要表现为原始反射、肌张力、吸吮能力、意识异常, 如果治疗不及时则容易引起一系列后遗症, 也是导致新生儿致残和致死的一个主要原因［1］。治疗新生儿缺血缺氧性脑病的传统方法包括止痉、降颅内压、吸氧等, 但是传统疗法的治疗效果并不理想, 容易出现后遗症, 所以选择科学和合理的方法来治疗新生儿缺血缺氧性脑病就显得非常重要［2］。本研究主要观察分析了鼠神经生长因子联合神经节苷酯治疗新生儿重症缺血缺氧性脑病的临床疗效, 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年5月~2018年2月收治的64例重症缺血缺氧性脑病患儿。纳入标准：满足新生儿缺血缺氧性脑病的相关诊断标准和分级标准［3］, 并经磁共振成像(MRI)检查证实；患儿家长签署知情同意书。排除标准：血制品、免疫制剂等用药史患儿；先天性代谢疾病、肾脏疾病、免疫缺陷患儿；肺炎、败血症、脑出血患儿。随机将患儿分为对照组和实验组, 各32例。对照组中女14例, 男18例；胎龄38~42周, 平均胎龄(40.5±1.2)周；出生体重3.0~4.8 kg, 平均出生体重(3.9±0.5)kg。实验组中女12例, 男20例；胎龄38~42周, 平均胎龄(40.8±1.0)周；出生体重3.0~4.7 kg, 平均出生体重(3.8±0.6)kg。两组患儿的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 入院后全部患儿均接受常规对症治疗, 如纠正酸碱平衡紊乱、控制惊厥、降低颅内压、吸氧等。对照组患儿选择神经节苷酯治疗：1次/d, 20 mg/次。实验组患儿在接受神经节苷酯治疗同时采用鼠神经生长因子治疗, 1次/d,18 μg/次。两组患儿的治疗时间均为10 d。

1. 3 观察指标及判定标准 ①观察比较两组患儿临床疗效,具体判定标准［4］：体征、症状恢复症状则表示显效；体征、症状有一定缓解则为有效；体征、症状没有变化, 或者加重则表示无效；总有效率=显效率+有效率。②采用NBNA量表对两组患儿治疗前后的脑损伤程度进行评估［5］, 评估内容包括一般状况、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、行为能力等, 每项内容评分为0~2分；患儿总分值越高, 则表示其脑损伤程度越轻微。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床疗效比较 对照组患儿临床治疗总有效率为71.9%(23/32), 显著低于实验组的93.8%(30/32), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患儿治疗前后NBNA评分比较 两组患儿治疗前的NBNA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患儿的NBNA评分均显著高于治疗前, 而且实验组的NBNA评分显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿临床疗效比较［n, n(%)］

表2 两组患儿治疗前后NBNA评分比较±s, 分)

表2 两组患儿治疗前后NBNA评分比较±s, 分)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后实验组 32 24.8±2.8 34.5±2.3ab对照组 32 24.6±3.0 29.6±2.7a t 0.2757 7.8150 P>0.05 <0.05

3 讨论

新生儿缺血缺氧性脑病主要是缺氧、窒息导致的脑损伤所引起, 缺氧容易导致神经元坏死、脑水肿, 缺血则会引起白质软化、脑梗死, 缺血缺氧性脑病患儿的临床表现主要为神经系统异常, 如果患儿病情严重则可能发生致残或致死。对患儿的不良症状进行改善, 减少后遗症是临床治疗缺血缺氧性脑病的关键［6-8］。选择止痉、降低颅内压、吸氧等传统疗法对缺血缺氧性脑病患儿进行治疗, 并不能取得令人满意的效果, 而且容易出现后遗症。所以选择有效和安全的方法来治疗新生儿缺血缺氧性脑病就成为了儿科医生需要关注和重视的课题之一。

现阶段临床中在对神经损伤进行治疗时, 鼠神经生长因子的应用非常广泛；应用鼠神经生长因子能促进外周神经和中枢神经神经元再生、分化、生长发育、存活, 让受损神经元的死亡率显著降低, 进而来恢复神经损伤, 在治疗新生儿缺血缺氧性脑病时能取得令人满意的疗效。神经节苷酯是通过分离神经节细胞所获得的鞘糖脂之一, 神经系统中具有较高的含量, 临床研究发现, 和健康新生儿相比, 缺血缺氧性脑病患儿脑组织内的神经节苷酯水平显著降低, 选择外源性神经节苷酯能有效经过血-脑脊液屏障, 不但能对大脑组织和神经损伤进行有效修复, 同时还能让细胞膜上三磷腺苷酶和离子活性得以维持, 让脑水肿有效减轻, 进而来对神经进行有效保护［9-12］。本研究中, 对照组患儿临床治疗总有效率为71.9%(23/32), 显著低于实验组的93.8%(30/32), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果表明在对新生儿缺血缺氧性脑病进行治疗时, 鼠神经生长因子联合神经节苷酯的治疗效果更加理想, 能对患儿的体征、症状进行显著改善。另外两组患儿治疗前的NBNA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患儿的NBNA评分均显著高于治疗前, 而且实验组的NBNA评分显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究结果显示, 在对新生儿缺血缺氧性脑病进行治疗时, 和单一用药相比较, 鼠神经生长因子联合神经节苷酯治疗能有效修复受损神经功能, 阻断疾病进展。

总之, 选择鼠神经生长因子联合神经节苷酯对新生儿重症缺血缺氧性脑病进行治疗能取得令人满意的效果, 能使其临床症状得到显著改善, 促进恢复神经功能。