基于数据挖掘的藏医药治疗肝炎用药规律分析

李琪　李海娇　徐僮　杜欢　范刚 张艺

【摘 要】 目的：分析藏医文献中收载的治疗肝炎的方剂用药规律。方法：从藏医文献中筛选出治疗肝炎的方剂，基于中医传承辅助平台软件（V2.5），采用软件集成的数据挖掘方法，分析藏医治疗肝炎方劑的用药规律。结果：筛选出101首方剂进行分析，确定处方中各藏药的用药频次，演化出核心组合43个，新处方4个。结论：运用中医传承辅助平台对藏医药治疗肝炎方剂进行的用药规律分析及新方发现具有临床指导意义。

【关键词】 肝炎；藏医；中医传承辅助平台；用药规律；数据挖掘

【中图分类号】R29 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）12-0004-04

Abstract：Objective To analyze medication regularities of prescriptions treating hepatitis recorded in traditional Tibetan medical literature. Method Prescriptions treating hepatitis was selected from the Tibetan medical literature. Based on Traditional Chinese medicine inheritance support system （TCMISS） （Version 2.5）， a software-integrated data mining method was used to analyze the medication regularities of these prescriptions. Results A total of 101 prescriptions were screened out to analyze the medication frequency of each Tibetan medicine in these prescriptions， and 43 core combinations and 4 new prescriptions were evolved.Conclusion Medication analysis and new prescriptions discovery of Tibetan medicine prescriptions treating hepatitis based on TCMISS have clinical guiding significance.

Keywords：Hepatitis； Tibetan Medicine； TCMISS； Medication Regularities； Data Mining

肝炎为常见的肝脏疾病，是危害人类生命和健康的一类常见病、多发病。据统计，全球每年超过100万人死于病毒性肝炎[1]，我国肝炎发病率一直居法定传染病报告的前列，因此寻找和发现治疗肝炎的药物十分重要。藏医作为我国传统医学的重要组成部分，对于肝病有着独特的认识。藏医认为肝本性为热，发病初期表现以热为主症，表里藏有邪热，从而激发了赤巴、血热的增亢，造成赤巴热毒素侵入肝脏，肝脏长期被赤巴热毒素侵害且迁延不愈，致使肝脏组织受到损伤，血液生化及代谢功能失调，最终导致了肝脏瘀血不化，以至引发多种不同症型的肝病[2]。肝炎在藏医学中属于“赤巴”病的范畴，藏医对于肝炎的治疗积累了丰富的用药经验，如二十五味松石丸、十三味榜嘎散、七味红花丸、波棱瓜七味方等。然而，藏医药治疗肝炎的复方制剂种类繁多、组成复杂，目前缺乏系统的整理和归纳，其用药规律及组方特点值得进一步的挖掘。笔者应用中医传承辅助平台软件，对藏医著作中治疗肝炎的处方进行频次和关联度分析，探讨藏医治疗肝炎的用药规律，为治疗肝炎的新方发现及新药研发提供参考。

1 资料与方法

1.1 处方来源 收录《常用藏成药诠释》《藏医秘方精选》、《中华人民共和国卫生部药品标准·藏药分册》、《常用藏药功效手册》等著作中治疗肝炎的方剂，共101首。

1.2 处方录入 将上述收录的101首方剂录入中医传承辅助平台。录入方剂时，统一藏药名称，确保方剂分析结果准确。例如将塞北紫堇、婆婆纳、鸭嘴花、巴夏嘎统一成巴夏嘎；渣驯、岩精统一成渣驯；勒哲、宽筋藤统一成宽筋藤等。

1.3 数据分析 通过中医传承辅助平台中“数据分析”模块中“方剂分析”功能，进行组方规律分析。

2 结果

2.1 用药频次分析 对治疗肝炎的101个处方中166味药物进行“频次统计”，将治疗肝炎的药物频次从高到低排序，得到频次≥10的药物有23味，见表1。其中，使用频次前十的药物有红花（41）、诃子（41）、木香（33）、獐牙菜（30）、乌头（29）、波棱瓜子（28）、牛黄（24）、渣驯（23）、马兜铃（23）、巴夏嘎（21）。见表1。

2.2 药物关联度分析

2.2.1 基于关联规则分析的治疗肝炎方剂组方规律分析 应用关联规则挖掘方法，将支持度设置为“13（12.5%）”（支持度个数为药物组合在所选处方中出现的频次，表示至少在13首方剂中出现），将置信度设置为0.9，得到常用药对及组合37个，见表2。点击“规则分析”按钮，分析表2中所得药对的用药规则，其中“关联规则”的含义是，当出现“->”左侧的药物时，出现右侧药物的概率，见表3。同时，调整支持度为“10（10%）”、“15（15%）”，各药物之间关联的“网络化展示”如图1所示。

2.2.2 基于复杂系统熵聚类的核心组合分析 以改进的互信息法的药物间关联度分析结果为基础，按照相关度与惩罚度约束，设置相关度为8，惩罚度为2，基于复杂系统熵聚类演化出3～4味药核心组合43个，见表4。

2.2.3 基于无监督的熵层次聚类的新处方分析 在以上核心组合提取的基础上，点击“提取组合”按钮，運用无监督的熵层次聚类算法，有10个核心组合可以进一步聚类，见表5，基于熵层次聚类算法，表5中的核心组合可以进一步组合，得到4个新处方，见表6。

3 讨论

本研究收集藏医药著作及药品标准中治疗肝炎方剂101首，共涉及藏药166味，运用中医传承辅助平台软件进行配伍规律和核心组合分析，结果发现治疗肝炎的常用药物有红花、诃子、木香、獐牙菜、乌头、波棱瓜子、牛黄、渣驯等。《新修晶珠本草》[3]记载：“红花治一切肝病，止血。”“诃子对诸病均有疗效，为众药之王。”现代药理研究表明诃子具有抗氧化、抗肿瘤、保肝、抗炎、抗病毒等多种药理活性[4]；木香具有抗炎利胆的作用[5]；獐牙菜具有保肝、抗炎、抗病毒的功效[6]；波棱瓜子具有抗肝损伤的作用[7]。上述研究结果与本研究分析结果相对应，体现了对这些方剂用药规律分析的可信度。同时，本研究选取10%、12.5%、15%三种支持度，以确保提取的常用核心组合能体现不同药物组合间的个性特征和共性规律。从常用药物网络展示图中可以看出，当支持度为10%时，药物数量较多，较全面的反映了这些药物的临床使用情况。当支持度逐渐升至15%时，使用频率最高的药物愈加明显，如诃子、红花、木香等。常用的药对和药物组合中以木香-波棱瓜子、乌头-獐牙菜、红花-诃子、红花-牛黄、木香-诃子最为常见，这些组合多具有清热凉血、保肝护肝、抗炎利胆的功效，对肝炎的治疗有一定的作用。

本研究通用中医传承辅助平台软件分析藏医文献中收载的治疗肝炎的方剂，归纳药物使用频次，运用聚类分析提取核心组合、发现新处方。新处方中的木香、牛黄、红花等均为治疗肝炎的常用药，表明其具有一定的临床指导意义。虽然核心组合和新处方的具体临床价值尚需通过临床实践等进行进一步评判，但是却可为藏医治疗肝炎方剂的用药规律分析提供有益的线索，为新方发现以及新药研发提供一定的参考。

参考文献

[1]贺淑萍. 肝病流行病学特征分析及慢性乙型肝炎症状分布示范研究[D]. 武汉：湖北中医药大学， 2015.

[2]西珠嘉措. 略论藏医对肝和肝病的认识[J]. 中国藏学， 2010（4）：155-158.

[3]罗达尚. 新修晶珠本草[M].成都：四川科学技术出版社，2004：47， 52.

[4]张秀娟， 何丽娟， 芦清， 等. 民族药诃子药理活性研究进展[J]. 中国中药杂志， 2016， 41（4）：619-623.

[5]魏华， 彭勇， 马国需， 等. 木香有效成分及药理作用研究进展[J]. 中草药， 2012， 43（3）：613-620.

[6]朱钰叶， 张喜德， 张洪泉. 藏药獐牙菜属植物的药理研究进展[J]. 中国野生植物资源， 2008（1）：5-7.

[7]刘美琳， 张梅. 藏药波棱瓜子的现代研究进展[J]. 中药与临床，2016， 7（2）：99-102，105.

（收稿日期：2018-04-18 编辑：程鹏飞）