中药防治糖尿病研究进展

王晓丹

摘 要 近年来中药在临床治疗糖尿病方面疗效凸显。由于中药具有独特的作用机制，能通过多靶点、多环节、多途径改善糖尿病造成的多器官功能紊乱，因而能够显著改善糖尿病人的临床症状及并发症，有着西医不可替代的独特优势。本研究将近几年治疗糖尿病的中药有效成分的研究进展进行综述，以期为后续研究提供参考。

关键词 糖尿病 中药有效成分 研究进展

糖尿病（DM）是一种常见的内分泌紊乱疾病。据IDF统计，2015年全球糖尿病患者约有4.15亿，预测到2040年全球将有6.42亿人患糖尿病，2015年我国130万人死于糖尿病及并发症，研究糖尿病新治疗方法迫在眉睫。中药不良反应小、作用温和持久，可延缓并发症，成为治疗糖尿病新药研发的重要途径。在糖尿病防控方面，发掘中医药特色和优势成为研究热点，现就近几年中药治疗糖尿病研究综述如下。

1多糖

（1）丹皮多糖：研究表明丹皮多糖能有效控制实验性高血糖，降低空腹血糖，改善糖耐量及血脂异常，其降糖机制可能与促进外周组织对葡萄糖的利用，提高机体对胰岛素的敏感性，提高胰岛素受体数目、改善胰岛素抵抗有关。

（2）黄芪多糖：周云枫等研究表明黄芪多糖通过有效增加胰岛素受体、IRS-1、磷脂酰肌醇激酶表达水平，增加组织对胰岛素受体的敏感性，发挥降血糖作用。

（3）大黄多糖：王苑铭等研究表明大黄多糖能降糖、降脂、增加糖尿病动脉粥样硬化大鼠血浆中肝酯酶活性，防止DM大鼠大血管并发症的发生。

（4）当归多糖：李成军等研究显示当归多糖能明显降低T2DM大鼠血糖、糖基血红蛋白（HbAlc），改善T2DM大鼠血脂，表明其可能通过降血脂和胆固醇发挥防治DM作用。

（5）石斛多糖：罗傲霜等研究发现迭鞘石斛多糖能显著降低高糖小鼠空腹血糖，增加高糖大鼠糖耐量，降糖作用明显，而对正常小鼠空腹血糖和正常大鼠糖耐量无影响。

（6）黄精多糖：李友元等研究表明黄精多糖能降低DM小鼠血糖、HbAlc，且能提高血漿胰岛素及C肽水平，还可抑制自由基损伤，改善胰岛素分泌功能。

（7）麦冬多糖：丘保华等研究发现麦冬多糖可通过增加肝细胞对葡萄糖的摄取及增加肝糖原的合成显著降低妊娠DM大鼠血糖。

（8）苦瓜多糖：罗珊研究发现苦瓜多糖通过增加DM大鼠肝脏中与抗氧化作用相关的酶，影响DM进展过程中的氧化应激反应，调控T2DM大鼠血糖。

（9）枸杞多糖：枸杞中多糖成分对糖尿病小鼠胰岛%[细胞有保护作用，并对糖尿病模型小鼠有免疫调节治疗效应。

（10）葛根多糖：可有效改善T2DM大鼠相关生化指标，提升肝脏中SOD、过氧化物酶（CAT）、降低MDA水平。

2皂苷

（1）人参皂苷：人参皂苷Rb1可促进脂肪细胞分化，激活PPAR%＼2、CEBP%Z、GLUT4表达，促进脂肪酸和葡萄糖转运；Rb2能有效降低糖尿病大鼠的血糖，增加%[-内啡肽分泌来增加GLUT4表达；Rb3能明显降低糖尿病小鼠血清中TC和TG。

（2）三七皂苷：屠庆年等研究表明肾脏中血管内皮生长因子（VEGF）在DM发病中起关键作用，三七总皂苷能防止或延缓DM，其机制与三七总皂苷对VEGF的抑制有关。

（3）苦骨异黄酮苷：黄秋云等从苦骨中得到苦骨异黄酮苷F，能抑制肠道%Z-葡萄糖苷酶的活性，减少双糖、多糖生成葡萄糖，减少肠道内壁细胞对葡萄糖吸收，抑制进食后出现的高血糖，降低空腹血糖。

（4）芍药苷：方芳等研究发现芍药苷能提高DM大鼠肾组织总抗氧能力，超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化物酶（CAT）活性，使肾组织NT蛋白表达下降，发挥抗DM作用。

（5）苦瓜皂苷：苦瓜皂苷有类似胰岛素作用。研究表明苦瓜皂苷可能通过刺激肝糖原合成发挥降糖作用。

（6）玉米须总皂苷：苗明三等研究发现玉米须总皂苷可对抗DM小鼠部分%[细胞萎缩，使多数细胞胞浆丰富，其通过保护胰岛细胞发挥治疗DM作用。

（7）山茱萸环烯醚萜总苷：研究显示山茱萸环烯醚萜总苷能显著降低糖尿病模型大鼠的肿瘤坏死因子水平、恢复NO和内皮素的动态平衡，改善血管内皮细胞的损伤，对DM并发症引起的机体损害有保护作用。

（8）葫芦巴皂苷：研究表明葫芦巴皂苷可通过促进胰岛素分泌，发挥降糖作用。

（9）黄甘草苷：黄甘草苷可非竞争、不可逆地抑制%Z-葡萄糖苷酶的活性，降低血糖，抗DM。

（10）大豆皂苷：王银萍等指出，大豆皂苷能降低DM大鼠的血糖含量，改善DM引起的血小板聚集，血液流变学异常。

3黄酮

（1）黄杞总黄酮：钟正贤等发现，黄杞总黄酮能明显降低DM小鼠血糖，且具有降脂、抗血栓和抗氧化等作用。

（2）水芹黄酮：研究发现水芹黄酮能明显降低DM小鼠血糖含量，而且还能明显降低血清三酯酰甘油含量并对胰腺有一定保护作用。

（3）黄芩总黄酮：刘智等研究发现黄芩总黄酮有降糖、降脂作用，可改善胰岛素抵抗。

（4）葛根素：可促胰岛素分泌、脑垂体和胰腺组织%[-内啡肽合成，上调脂肪、骨骼肌GLUT4基因表达来促进葡萄糖的摄取利用。还能显著降低T2DM小鼠空腹血糖值，增强糖耐量，保护胰岛%[细胞等。

（5）其他：从丹参、甘草、黄芪中提取的黄酮类化合物，有抑制醛糖还原酶（AR）活性的作用。桑叶中的黄酮类化合物可促进外周细胞利用葡萄糖。

4生物碱

（1）小檗碱：小檗碱是黄连中的主要成分，研究表明小檗碱可增加胰岛素敏感性，降低游离脂肪酸，增加胰岛素受体mRNA的表达及PKC活性促进葡萄糖吸收。

（2）其他：有研究表明大剂量川芎嗪可明显改善DM患者血粘度、减少红细胞和血小板聚集。桑叶中的生物碱成分也有降血糖作用。

5展望

近年来中药治疗糖尿病的疗效已被越来越多患者和临床工作者认可。中药研究也表现出越来越强劲的优势，通过现代新药研发技术手段对中药分离出的单体成分进行结构优化，有望开发出活性更强的治疗药物，让中药在攻克糖尿病这一难关上发挥更大作用。

参考文献

[1] 潘紫曜，李昌祁.维拉帕米可减少2型糖尿病发病率[J].药品评价，2018，15（07）：13-15+48.

[2] 秦灵灵，周静鑫，徐暾海等.天然药物中多糖类成分抗糖尿病作用机制研究进展[J].环球中醫药，2013，6（06）：456-460

[3] 周云枫，吴勇，欧阳静萍.黄芪多糖对2型糖尿病大鼠肾组织胰岛信号转导的影响[J].武汉大学报，2005，26（02）：140-142.

[4] 王苑铭，田林红，张娟.大黄多糖对糖尿病动脉粥样硬化大鼠血糖、血脂、肝酯酶活性的影响[J].中国现代医药杂志，2008，10（04）：6-9.

[5] 李成军，张亚珍，孟文芳.当归多糖对2型糖尿病大鼠的降糖机制[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28（12）：1158-1161.

[6] 罗傲霜，淳泽，葛绍荣等.迭鞘石斛多糖降血糖作用研究[J].应用与环境生物学报，2006，12（03）：334-337.

[7] 李友元，邓洪波，张萍等.黄精多糖对糖尿病模型小鼠糖代谢的影响[J].中国临床康复.2005，9（27）.

[8] 丘保华，李瑞满.麦冬多糖对妊娠糖尿病大鼠血糖影响[J].暨南大学学报.2008，29（04）：367-369.

[9] 罗珊.苦瓜多糖干预糖尿病大鼠的肝脏转录组分析及降糖候选基因挖掘[D].沈阳：沈阳农业大学，2017.

[10] 薛涛，夏朝霞，邬丽莎等.人参降糖作用的研究进展[J].中国现代中药，2014，16（05）：428-432.

[11] 屠庆年，施燕.三七总皂苷对1型糖尿病大鼠早期肾脏病变保护作用的研究[J].内科急危重症志，2007，13（05）：241-242.

[12] 忻志鸣，王彪.中药有效成分防治糖尿病研究进展[J].安徽医药，2011，15（02）：138-141.

[13] 宋尚华.山茱萸活性成分提取分离及其治疗糖尿病并发症研究[D].重庆：西南大学，2013.

[14] 王银萍，吴家祥，王心蕊等.人参茎叶皂甙和大豆皂甙对糖尿病大鼠血小板聚集率和TXA2/PGI2系统的影响[J].白求恩医科大学学报，1994（02）.

[15] 钟正贤，周桂芬，陈学芬等.黄杞总黄酮的实验研究[J].时珍国医国药，2000，11（06）：495-496.

[16] 李文平，石京山，陈修平.葛根素对糖尿病及其并发症的治疗作用和机制研究进展[J].山东医药，2015，55（15）：90-92.

[17] 何晓英，贾正平，葛欣等.天然植物及中药黄酮类对糖尿病的药理作用[J].医学综述，2003，9（10）：629.

[18] 史秀明，徐国良，黎宇等.中药治疗糖尿病的研究进展[J].江西中医药，2015，46（05）：64-70.