派力奥软膏辅助治疗逆行性牙髓炎的疗效观察

沈晓燕

逆行性牙髓炎是口腔科较为常见的一种疾病, 一般的牙髓炎主要由感染、龋病诱发, 但逆行性牙髓炎的病因则和牙周密切相关, 为牙周炎症, 故而形成牙周-牙髓联合病变。由于牙周、牙髓存在解剖上的交通, 感染容易造成扩散, 从而加大临床治疗难度。逆行性牙髓炎患者主要的临床表现为牙痛, 且急性者表现为牙痛剧烈, 在夜晚加重, 在温度刺激作用下疼痛会加剧［1］。为了改善逆行性牙髓炎患者的生活质量, 有必要采取及时有效的治疗方案。本文评价派力奥软膏辅助治疗逆行性牙髓炎的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年6月收治的118例逆行性牙髓炎患者, 纳入标准：①无全身系统疾病；②无四环素药物过敏；③患者无龋坏、楔状缺损等牙体硬组织疾病；④患者有深牙周袋, 探针深度≥5 mm, Ⅰ～Ⅱ度松动。患者均签署知情同意书, 并均经医学委员会审批通过。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组, 各59例。观察组中男36例, 女23例；年龄26～38岁, 平均年龄(32.9±2.0)岁。对照组中男37例, 女22例；年龄25～39岁, 平均年龄(32.8±2.1)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组均进行常规根管治疗, 局部麻醉(局麻)下开髓、拔髓, 测量根管长度, 预备根管, 0.5%次氯酸钠和3%双氧水交替冲洗, 吸干根管, 封氢氧化钙糊剂1周后根充。磷酸锌水门汀垫底, 光固化树脂充填。所有患牙完成根管治疗后, 常规全口洁牙, 龈下刮治。观察组牙周袋底注入派力奥软膏, 对照组牙周袋底注入碘甘油, 1次/周, 治疗周期4周为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果及治疗前后菌斑指数、牙龈出血指数、探诊深度指标变化情况。疗效判定标准：显效：牙周袋深度降低2 mm或恢复正常,牙齿指数降低50%, 症状完全消除［2］；有效：牙周袋深度降低1 mm, 松动在Ⅱ度以内, 咀嚼功能改善, 牙龈出血症状减轻；无效：牙周袋深度没有变化或加深, 症状未能改善, 患牙松动Ⅱ度以上。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组患者总有效率为96.61%,显著高于对照组的81.36%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%), %］

2.2 两组治疗前后菌斑指数、牙龈出血指数、探诊深度比较 观察组治疗前菌斑指数为(2.5±0.8)、牙龈出血指数为(4.6±1.7)、探诊深度为(6.1±2.0)mm；治疗后菌斑指数为(0.9±0.3)、牙龈出血指数为(2.1±1.1)、探诊深度为(4.0±1.8)mm。对照组治疗前菌斑指数为(2.6±0.9)、牙龈出血指数为(4.5±1.6)、探诊深度为(6.0±2.1)mm；治疗后菌斑指数为(1.5±0.4)、牙龈出血指数为(3.2±1.3)、探诊深度为(4.8±1.3)mm。治疗前, 两组菌斑指数、牙龈出血指数、探诊深度指标比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组菌斑指数、牙龈出血指数、探诊深度指标均显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

逆行性牙髓炎是口腔科较为常见的疾病之一, 相关临床研究发现, 逆行性牙髓炎主要由冠周盲袋需氧菌和厌氧菌混合感染所致。因此, 逆行性牙髓炎在临床治疗过程中, 需注重牙周炎症的根治［3］。对于牙周感染性疾病来说, 大多数是由菌斑诱发的, 使得牙周组织受到破坏, 致使牙周袋形成,进一步导致附着丧失及牙槽骨吸收功能丧失。总之, 为了改善逆行性牙髓炎患者的生活质量, 有必要在明确患者具体病情的条件下采取行之有效的治疗方案。

派力奥的抗菌活性作用非常显著, 对肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌以及大肠杆菌等均能够发挥显著的抗菌作用,同时对于放线杆菌的生长繁殖则能够起到抑制的作用。派力奥的作用机理为使细菌细胞壁的蛋白质合成得到有效抑制,并且使胶原酶的活性得到有效抑制［4-8］。派力奥为盐酸米诺环素在水合作用的条件下, 聚合成生物膜包裹的微胶囊型软膏, 聚合生物膜形成的网眼状反渗透膜, 派力奥可经此膜稳定渗出；采用注射器将派力奥注射到牙周袋当中, 能够使局部药物发挥显著的药效作用, 且持续时间长, 通常能够维持1周左右。此外, 派力奥是局部释放剂浓缩物, 用药后表现为局部高浓度, 这样可有效避免全身不良反应。有学者经研究表明［9,10］, 针对逆行性牙髓炎患者采用派力奥软膏辅助治疗, 临床疗效显著, 且能够改善各项牙髓炎指标情况, 与本研究成果相似。

本研究结果显示, 观察组患者总有效率为96.61%, 显著高于对照组的81.36%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 观察组菌斑指数、牙龈出血指数、探诊深度指标均显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 临床中针对逆行性牙髓炎患者采用派力奥软膏辅助治疗, 疗效显著, 值得临床推广。