RFID技术在内镜追溯系统中的应用研究

陆益娇

（上海石化工业学校，上海 201500）

随着内镜技术的不断发展，使得内镜的临床使用十分广泛，在预防与诊治各种疾病的过程中发挥了非常重要的作用。卫生部2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》[1]明确规定：内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。而内镜诊疗量的日益增加，内镜清洗的工作量日益庞大，容易产生操作规范不够严格的情况，如清洗消毒时间不够、清洗消毒记录出现误记或漏记现象等，因此，在医院原有的清洗设备基础上建立一个内镜追溯系统，提高清洗效率的同时确保清洗的质量显得尤为重要。利用射频识别技术（Radio Frequency Identification，RFID），实时记录与内镜使用、清洗、消毒相关的数据信息，实现对内镜的全过程追溯，确保患者的诊治安全，避免医源性感染。这对规范内镜清洗工作，保障医疗安全具有十分重要的意义。

1 射频识别技术

RFID是20世纪90年代开始兴起的一种自动识别技术，是以计算机技术和通信技术的发展为基础的一门综合性科学技术，它将数据自动识别、自动采集并且自动输入计算机进行处理，是数据编码、数据采集、数据标识、数据管理、数据传输的标准化手段。

RFID原理为由扫描器发射一特定频率的无线电波能量给接收器，用以驱动接收器电路将内部的代码送出，此时扫描器便接收此代码。接收器的特殊在于免用电池、免接触、免刷卡，故不怕脏污，且晶片密码为世界唯一无法复制。它具有非接触、阅读速度快、无磨损、不受环境影响、寿命长、便于使用等特点。

2 RFID技术应用模型

每一个内镜加装电子标签，开发内镜追溯系统软件，在清洗、消毒、使用前用阅读器读取标签的编码，并将编码与定义的操作进行捆绑，传输到后台数据库中，保存相应操作的具体信息，包括操作时间、操作人、操作类型等，可供随时查询，从而实现对内镜清洗、消毒、使用全过程中数据信息的记录和可追溯。RFID技术应用模型如图1所示。

图1 RFID技术应用模型

3 RFID技术在内镜追溯系统的应用

3.1 内镜清洗现状

现在，大多数欠发达或偏远小城市医院的内镜室以使用全自动清洗消毒机、人工五槽法居多，有的停留在人工记录，耗时耗力，易出错，可追溯性差，有的处于人工管理阶段，监管不严，易出现人为疏忽跳过某一个环节，缩减操作时间，从而导致内镜清洗达不到高水平消毒的质量。

3.2 RFID在内镜清洗消毒中的应用

每个内镜贴一个RFID标签，通过扫描RFID标签后就可获取到对应的名称、型号、登记时间和状态等信息。清洗开始前，运用阅读器扫描清洗人员RFID卡进行身份认证，通过认证方能操作，系统将记录操作人员的信息、操作内容和时间。开始进入清洗时，先扫描内镜RFID卡输入内镜信息，然后进入内镜清洗消毒流程作业，每个操作都通过扫描RFID卡完成动态采集，真实准确地记录内镜初洗、酶洗、次洗、浸泡、末洗、干燥等各清洗、消毒步骤的实时数据，实时传输到系统后台自动保存，而且只有按规定时间完成一个清洗步骤后才能进入下一个，有效解决了对清洗各个环节的监管。

3.3 RFID在内镜追溯系统的应用

内镜追溯系统是医疗机构根据卫生部要求对内镜管理、清洗、消毒以及使用流程进行信息化管理的系统。主要功能是实现内镜管理，医护人员管理，患者管理，内镜清洗流程记录，内镜信息追溯，工作量统计等功能。追溯系统的自动化处理，可以节约人力成本，自动验证内镜清洗结果是否合格，确保清洗流程更加标准；系统的信息化管理，可以提高信息处理效率，有利于数据报表分析，进而提高工作效率，对于内镜追溯信息的查询也更加方便；系统的软件结构，结合了面向服务的特点，服务即功能，再以数据为中心，信息流作为数据流，使系统结构具有扩展性好、稳定性强等特点[2]。内镜追溯系统工作流程如图2所示。

其中，信息查询与追溯的实现主要体现在以下3方面。

3.3.1 内镜使用前安全确认

使用内镜时，扫描内镜上的RFID电子标签，通过His接口将内镜的洗消记录与患者的检查记录关联起来，既确认了内镜的安全性，又能记录每一次内镜使用时所做的检查内容。

3.3.2 内镜清洗消毒作业记录

图2 内镜追溯系统工作流程

洗消人员先读取内镜使用情况，选择正确的洗消类型，进入作业流程，完成每一道清洗工序，实时记录内镜清洗明细。尤其是特殊感染患者使用后的内镜，能在开始作业前第一时间准确地掌握到相关信息，并能按规定完成规范的清洗消毒工作。

3.3.3 信息查询与追溯

管理人员通过身份认证后，可以登录系统，快速检索出指定日期段的内镜清洗明细，设置查询条件为日期时间、洗消人、洗消类型，可查询到的结果包含内镜种类、内镜型号、内镜编号、洗消人、洗消日期、内镜名称、洗消时长、清洗工序等信息。

患者使用追溯查询，查询患者使用的内镜使用前和使用后的内镜洗消过程明细，设置查询条件为患者姓名、检查号、使用日期范围，可查询到的结果为患者姓名、性别、年龄、检查号、使用日期、内镜种类、内镜型号、内镜编号、使用前后的清洗人、清洗日期、清洗步骤、清洗时长等。

4 结语

利用RFID技术在原有的内镜清洗设备基础上建立内镜清洗消毒质量追溯系统，成本相对较低，容易实现对内镜清洗的全程监管，增强洗消人员的责任意识，保证工作质量和工作效率，其工作量也能有量化的统计，提高了内镜清洗消毒工作的科学化、规范化和信息化管理。内镜清洗信息与患者电子病历信息的有效整合，使内镜的清洗消毒使用全部循环流程中每一个环节都有据可查，发现医患问题，随时可查阅所有记录，以便更好地找到原因、明确责任，有效完善了对内镜清洗消毒的质量控制。