宫颈癌普查中宫颈刮片与电子阴道镜检查的价值分析

姚素芹

（中国铁路北京局集团有限公司石家庄卫生防疫站，河北 石家庄 050000）

宫颈癌作为妇科恶性肿瘤之一，其死亡率居高不下[1]。由于宫颈癌表现症状并不明显，极易对女性健康造成严重威胁。随着医疗事业的发展，宫颈癌早期可通过常规宫颈癌检查检测而出。以便于及早治疗，为患者延续生命。当前，在宫颈癌筛查中，常采用宫颈刮片与电子阴道镜为患者进行检查。为探究其检测效果差异，本文选取1293例患者，对其开展了宫颈癌检查，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次检查选用2017年1月～2018年1月1293例来院进行宫颈癌筛查的患者，经病理组织学诊断，共有306例患者呈阳性。将所有阳性患者随机分为三组，分别为宫颈刮片组、电子阴道镜检查组、联合检查组。所有患者年龄在26～47之间，平均年龄为（35.1±8.3）岁。（1）纳入标准：①研究符合医学伦理；②患者与其家属知晓研究，并签署了知情同意书。（2）排除标准：①处于妊娠期、哺乳期女性；②知情不配合患者。

1.2 方法

①宫颈刮片检查，需叮嘱患者3d内不可清洗阴道，不可使用阴道药物。为患者开展宫颈刮片前，应选用非经期间。医生采用宫颈刮片板，刮取宫颈磷状上皮交接及宫颈管内的上皮细胞。后将其均于涂抹在载玻片上，送检。采用95%的二乙醇固定，时长约为一刻钟。后染色，针对1978年制定的《诊断标准》予以判定，3、4、5级即为阳性。

②阴道镜检查可取患者膀胱结石位，置入阴道镜。采用窥阴镜暴露患者宫颈，采用棉球擦拭分泌物。观察患者宫颈外径，并对血管情况进行检查。大棉球蘸取5%醋酸溶液，湿敷宫颈60s后进行观察。重点观察患者宫颈转化区，识别患者病变上皮组织。观察醋酸白反应，判定上皮病变情况。针对宫颈病变较为严重的地方，开展活检。采用转化取新鳞柱交汇处的3、6、9、12点进行活检。活检过程中，采用活检钳快速咬取。CINⅢ即为重度不典型增生，或是原位癌。

③联合检测与患者宫颈刮片3d后，开展阴道镜检查。叮嘱患者宫颈刮片完成后，禁止对阴道进行处理。宫颈刮片检查方式、

1.3 评价指标

观察对比组间检测阳性率差异评价检测结果。此次检测，以宫颈癌为检测阳性标准[2]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，所有计量资料通过“±s”表示，对比结果采取t检验；计数资料通过“n（%）”表示，对比采用x2检验。如果P＜0.05，则说明数据间差异具有统计学意义。

2 结 果

联合检测组阳性检测率为92.13%，数值高于单一检测组，存在统计学差异，P＜0.05。

表1 两组检测结果对比[n(%)]

3 讨 论

宫颈癌普查中，常采用宫颈刮片和阴道镜进行检查。但是单纯检查效果并不理想，漏诊和误诊发生率极高。随着医疗事业的发展，采用单一检查方式为患者进行宫颈癌筛查，极容易造成医患纠纷[3]。

宫颈刮片具有经济实用性，其可观察到患者子宫颈细胞微小的变化。但是它通过图片取样和制作方式的不同，会导致假阳性例数增加。不仅会造成误诊，也会增加医患纠纷几率。而阴道镜检查方式可将患者子宫颈表皮细胞方法，再通过光源和滤镜观察患者子宫颈上皮及血管变化。其可避免宫颈刮片的弊端，但是阴道镜检查也会因为阴道环境因素导致阴道观察效果不佳。因此，联合检测方式用于宫颈癌检查中，阳性率较高。本次使用的联合检测，在阴道镜检查环节中，增加了阴道活检穿刺环节。阴道活检穿刺应用于宫颈病灶部位，可提高检测效果，降低漏诊及误诊几率。宫颈癌早期如若发现及时，可提高治疗效果及患者生活质量。故采用联合诊断方式为患者进行检查，可保证患者的生命健康，临床检验价值较高。

综上所述，宫颈癌普查中采用宫颈刮片与电子阴道镜联合检查，可提高宫颈癌早期阳性检测率，值得临床推广使用。