老年慢病的营养教育

王英

（成都市第八人民医院消化科 四川 成都 610081）

随着我国进入老龄化社会及饮食习惯、体力活动的显著改变，使得慢性病人群逐年增加。慢性病多为终身性疾病，预后差[1]。目前众多研究指出慢性病的发生发展与膳食营养密切相关，而通过营养教育是促进健康和防治慢性病有效的措施[2]。欧美国家对慢病的营养教育积累丰富的经验。我国慢病的营养教育起步较晚，相关研究文献较少。为此本文以我院慢病患者为研究对象，分析营养教育的价值。

1.资料与方法

1.1 资料

收集2017年1月—2017年12月我院老年慢病的患者，随机分为：60例研究组和60例对照组。研究组男25例，女35例，年龄75岁～98岁，平均年龄83.62±12.47岁。对照组男30例，女30例，年龄77岁～102岁，平均年龄85.19±14.02岁。两组性别和年龄比较无差异。

1.2 教育方法

两组常规教育方法均相同，如疾病临床表现、自我管理方法、药物服用方法等，研究组加用营养教育，具体如下。

1.2.1 教育方式

采取小组教育的方式，每组人员为10人，时间为每月星期一到星期日下午2点，每节课时间45分钟。

1.2.2 教育地点

在五区办公室进行宣传教育，讲课老师为我院慢病教授，课堂上，老师以生动的实例和朴实的语言讲课，内容涉及中国居民膳食指南、人体所需要营养素的种类和功能。

1.2.3 教育内容

具体有（1）减少吃陈菜剩饭的不良习惯，保证每日新鲜蔬菜、水果的摄入。（2）少吃油和盐，建议每人每三个月吃盐不超过一斤，做菜最好是清淡为主，多吃些深色蔬菜。（3）不吸烟、不酗酒，开展健身活动如散步、家务活动等。（4）土豆、红薯、山药取代部分主食，糖尿病患者早餐减少服用粥，避免血糖增高。（5）每周食用粗粮馒头，补充必要维生素、微量元素及蛋白质。（6）多食用优质蛋白质食物，如鱼、牛肉、牛奶，少吃猪油、油腻食品。（7）忌食辛辣食物，如辣椒、芥末，不饮用碳酸饮料。（8）冠心病患者应减少奶油蛋糕的摄入。糖尿病者多选用含膳食纤维的食物，忌食糖制甜食，猪油、牛油。高血压患者应减少钠盐、少吃猪油、油腻食品。

1.2.4 营养咨询

为患者提高咨询电话、微信及QQ等联系方法，便于为患者提供饮食调理指导及健康咨询。

1.3 观察指标

对比研究组和对照组教育前后行为能力评分；研究组和对照组教育前后运动时间及蔬菜摄入量。

1.4 行为能力评分

采取我院自行设计的问卷，内容有按时服用药物、饮食调整、戒烟、减少饮酒、体育锻炼。问卷满分100分。

1.5 统计学

采用SPSS17.0软件，计量资料t检验，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1 研究组和对照组教育前后行为能力评分

研究组和对照组教育前行为能力评分比较无差异（P＞0.05）；研究组教育后行为能力评分明显高于对照组，比较有差异（P＜0.05），见表1。

表1 研究组和对照组教育前后行为能力评分

2.2 研究组和对照组教育前后运动时间及蔬菜摄入量

研究组和对照组教育前运动时间及蔬菜摄入量比较无差异（P＞0.05）；研究组教育后运动时间及蔬菜摄入量明显高于对照组，比较有差异（P＜0.05），见表2。

表2 研究组和对照组教育前后运动时间及蔬菜摄入量

3.讨论

目前大量研究指出慢病患者对营养知识水平、饮食行为、生活方式存在很大的欠缺。有学者对291例慢病患者进行调查，结果发现多数患者对某些饮食知识知晓率较低。针对上述情况，本文采取营养教育[3]。结果发现研究组教育后行为能力评分明显高于对照组，比较有差异（P＜0.05），研究组教育后运动时间及蔬菜摄入量明显高于对照组，比较有差异（P＜0.05）。可以看出通过营养教育可以帮助患者掌握科学饮食的重要性，加强对病情的控制[4]。在营养教育中，本研究认为粗粮馒头内含有小麦、玉米、高粱，有助于降低胰岛素水平，预防肥胖和心血管疾病。而通过戒烟控酒和保持心情愉快可以让患者养成健康的生活习惯，改变对疾病的态度。同样有学者对慢病患者采取三个月的营养教育，结果发现教育前后患者甘油三酯、胆固醇均明显下降，血糖水平降低0.36mmol/L[5]。众多研究还指出营养干预是控制慢病最基本、最重要的措施。因此本文认为通过积极的营养教育，可以帮助老年慢病患者养成健康的生活方式，使疾病得到控制。