活血化瘀散结法治疗Ⅲ期糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证临床研究

陈益山

（重庆市石柱县中医院 重庆 409100）

前言

糖尿病肾病是一种继发于糖尿病患者的严重肾脏疾病，也是糖尿病病人重要的合并症之一。糖尿病肾病病因和发病机制不清。目前认为系多因素参与，其治疗难度较大，现对活血化瘀散结法治疗Ⅲ期糖尿病肾病气阴两虚的临床疗效进行分析，现报道如下。

1.研究资料

1.1 一般资料

2016年3月至2017年3月在我院接受诊治的102例糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚夹瘀患者均已确诊。治疗组男34例，女17例，年龄范围在45岁至75岁，平均62.6±8.2岁，对照组男30例，女21例，年龄在48岁至77岁，平均为63.1±8.5岁。两组差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组患者治疗前均进行糖尿病健康教育，患者的血压、电解质平衡以及酸碱紊乱状况进行控制和调整。对照组仅采取常规的降血压、降血糖治疗。治疗组则采用活血化瘀散结法、治疗，方法：制大黄3g，夏枯草5g，生地黄8g，三七和枳壳各10g，山萸肉12g，黄芪15g。煎煮前将药材浸泡30分钟，煎煮时添入500mL水，煎煮30分钟左右即可，提取药液200mL，早晚各服一次，连续服用2个月。

1.3 观察指标及考察标准

治疗效果分显效、有效、无效。显效：治疗后患者的中医临床症状和体征有明显改善，且患者的证候积分减少70%以上；有效：治疗后患者的中医临床症状和体征有所好转，且患者的证候积分减少30%以上；无效：治疗后患者的中医临床症状和体征没有好转或有所加重。

肾脏代谢功能主要检查指标包括：BUN、Ser、24hours-Proteinuria以及GFR。血糖主要检查指标包括：FPG、2hPG和HbA1c。

1.4 统计学方法

我院在进行数据分析时，所应用分析的软件是SPSS22.0。通过t检验对研究中计量资料进行检验，以（P＜0.05）为有统计学意义。

2.结果

2.1 患者治疗效果情况

治疗组显效率和总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果情况对比[n（%）]

2.2 患者治疗前后肾脏代谢功能变化情况

两组患者的多项肾脏代谢功能指标均改善程度为治疗组更明显。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗前后肾脏代谢功能变化情况对比（±s）

表2 两组患者治疗前后肾脏代谢功能变化情况对比（±s）

组别 BUN（c/mmol·L-1）Scr（c/umol·L-1）24h尿蛋白（g/24h）肾小球滤过率（mL/min）治疗组（n=51）治疗前 7.89±1.73 168.8±11.3 1.55±0.83 32.5±11.9治疗后 6.10±1.16 118.5±7.7 0.60±0.32 87.8±18.3对照组（n=51）治疗前 7.81±1.76 166.2±10.9 1.54±0.82 34.2±12.1治疗后 7.05±1.43 143.6±8.8 1.10±0.68 74.9±17.8 t 7.79 25.24 4.89 12.07 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 患者治疗前后血糖变化情况

在患者血糖情况方面，两组患者的FPG、2h-PG以及HbA1c值均有降低，但研究治疗组患者的血糖降低情况更为明显。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者治疗前后血糖变化情况对比（±s）

表3 两组患者治疗前后血糖变化情况对比（±s）

组别 FPG（c/mmol·L-1）2h-PG（c/mmol·L-1）HbA1c（%）治疗组（n=51） 治疗前 12.56±2.77 15.99±3.37 9.27±1.05治疗后 5.80±1.21 8.02±1.96 7.96±0.78对照组（n=51） 治疗前 12.42±2.69 15.78±3.30 9.44±1.07治疗后 7.15±1.38 10.17±2.24 8.73±0.85 t 7.48 11.03 8.93 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

糖尿病肾病的治疗应是综合治疗，中医认为糖尿病肾病，疾病发于肝肾，Ⅲ期糖尿病肾病患者辩证多属气阴两虚和脉络瘀阻，因此采取扶正祛邪、标本兼顾的治疗原则。三七、夏枯草可活血化瘀、清热散结，制大黄、山萸肉和枳壳则可起到泻热逐瘀、补益肝肾以及理气行滞的作用，全方具有益气养阴，活血化瘀散结之功。在本研究中，采用活血化瘀散结治疗的Ⅲ期糖尿病肾病气阴两虚夹瘀患者，患者的肾脏代谢功能指标和血糖水平均得到了明显的改善，治疗效果明显，值得进一步研究。