穴位贴敷治疗乳腺癌术后心肾不交型失眠的疗效观察

李静 戴秋安 谢小兰 周月好

（广东省中医院珠海医院 广州 珠海 519015）

随着人们生活压力的增大，失眠已经成为社会生活中常见的一种病症。由于现代社会的高节奏常常是人们失眠的一个重要因素，长期失眠容易引起多脏器功能紊乱和精神心理疾病，生活质量也急剧下降。因此，寻找一种积极的有效的方法治疗失眠是临床中的重要任务之一。乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤，很多乳腺癌患者经历手术的打击及放化疗的刺激，容易出现失眠的症状。因此，如何治疗患者失眠的症状，减少失眠的发生，是我们护理工作的重点。我科充分发掘传统中医药宝库，充分发挥中医药特色及优势，采用醋调吴茱萸肉桂散贴敷涌泉穴治疗乳腺癌术后心肾不交型失眠，取得了显著的临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2017年8月至2018年2月在我科住院的乳腺癌术后出现失眠患者30例，平均年龄45.6岁。

1.2 纳入标准[1]

（1）几乎唯一的症状是失眠，包括睡眠深度较浅、难以入眠、早醒、多梦、醒后不适感、醒后难以再睡、疲倦或白天困倦等。（2）每周发生3次，或1个月以上。（3）所有患者均知情同意对此项治疗。

1.3 排除标准

（1）急危重症患者。（2）继发性失眠因精神障碍症状导致的。

1.4 方法

1.4.1 观察组

（1）定位取穴：取正坐或仰卧位，卷足，在足底前1/3，足趾屈曲时呈凹陷处，按压有酸胀感。（2）药物制作方法：穴位贴敷药物组成：选取吴茱萸粉、肉桂粉各等份，研沫后混合备用，每次取6克药沫调醋置于2cm×2cm敷贴内圈中。（3）贴敷方法：遵医嘱予中药涌泉穴穴位贴敷，每晚20:00贴敷次日晨08：00取下，治疗2周后观察临床疗效。

1.4.2 对照组

遵医嘱予艾司唑仑片1mg每晚睡前30min口服，连续服用2周后，观察临床疗效。

2.结果

两组治疗结果见表1。

表1 两组治疗结果对比

3.讨论

乳腺癌是现代女性中常见的恶性肿瘤，很多乳腺癌患者经历手术的打击及放化疗的刺激，容易出现失眠的症状。因此，如何治疗患者失眠的症状，减少失眠的发生，为患者寻找一个行之有效、易于接受的方法治疗失眠是我们护理工作的重点。

失眠在临床中主要表现为难以入睡，或睡眠深度不深，或睡眠时间不够充足，严重时彻夜难眠，可归属“目不瞑”“不得卧”“不寐”等范畴[2]。在正常情况下，肾火温动肾水上承，得肝木之助而升泄，以养心火，则火气温润，昼得精神；心火、相火得肺金之降而沉潜于肾水中，则心肾相交，相火温煦肾水故夜得安睡；不寐常由病后体虚、应激、紧张和焦虑、饮食不予节制、劳逸失调等引起，其病机归属阴阳失交、阳盛阴衰。其病位主要在心，涉及胃、肾、肝、脾、胆。证型主要分为痰热内扰、心火炽盛、心肾不交、肝郁化火、心胆气虚、心脾两虚等。《辨证录》谓：“肾气通于心，而日亦安也；心气通于肾，而夜能安；心肾交而昼夜安”[3]，说明心与肾在人的睡眠中起着非常重要的作用。心藏神，心主血脉；心为阳脏而主通明，心气下降。肾主水，肾主纳气，肾藏精，主生长发育生殖与脏腑气化；肾主蛰守位，肾气上升。心与肾的关系，主要体现在心肾相交，包含心肾之水火既济、君相安位、精神互用。心肾相交不仅能保持机体的正常生命活动。同时又可维持两脏之间正常生理功能的协调平衡，如果打破这种平衡，就会导致心肾失交而引起不寐等各种疾病。肾脏阳衰，火可反发越于上，遂成上热下寒之证，故宜引火归原法[4]。涌泉穴位居足底，是人体位置最低的穴位，《素问·五常政大论》：“气反者，病在上，取之下”[5]。根据上病下取之法，取之可达到有引火归元之效。本组所用中药方中的吴茱萸入肝、心、肾三经， 能安五脏、温中、下气，味酸而主收敛，敛则宁静。此外， 通过对皮肤、穴位、经络的刺激作用都比较明显。通过局部用药，可利用穴位疏通经络，温暖脾肾、通调气机。肉桂入心、肾、脾、肺四经，味辛温;现代医学研究认为， 肉桂中含有的桂皮甲醛对小鼠有明显的镇静作用[6]。同时醋为酸性，中医认为酸性收敛，以防药力耗散，有助于吴茱萸刺激穴位，加强引火下行，从而达到滋阴降火、调和阴阳、安神定智的目的[7]。

本项研究结果表明，由于药物治疗的局限性，在临床中充分发挥中医特色的优势，减轻西药的副作用及依赖性，采用中药穴位贴敷治疗，既能持续刺激穴位而发挥其作用，充分彰显了中医特色及优势，减缓了患者失眠的痛苦，又提高了患者的生活质量，且副作用少，易被患者接受，操作简单，疗效明显，值得临床推广应用。