延续护理对慢性阻塞性肺疾病病人生活质量影响及满意度观察

钱海凤

（张家港澳洋医院呼吸科 江苏 张家港 215600）

慢性阻塞性肺疾病（COPD） 是临床常见的一种慢性呼吸系统疾病，具有较高的发病率和病死率，其临床症状多表现为持续性气流受阻、呼吸困难、咳嗽咳痰、气喘等，对病人生活和生存质量会构成极大不利影响，故需要采用以病人为中心、个性化的护理方法，将医院护理延伸至家庭，给予病人全方位的护理服务，促进病人预后恢复[1]。本实验选取100例慢性阻塞性肺疾病病人，分析延续护理对其生活质量影响及满意度，详细总结报告如下。

1.资料和方法

1.1 基本资料

选取本院2016年1月—2018年6月纳入的100例慢性阻塞性肺疾病病人，由电脑随机分成对照组和实验组，每组各50例，年龄43～74岁，均值（53.41±1.28）岁。所有患者在诊断标准、性别等临床资料上无异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，即调整呼吸、肺功能训练、出院指导、电话随访等，实验组在对照组基础上采取延续护理，具体内容：（1）成立延续护理小组：小组成员包括呼吸科护士长、责任护理人员、主治医生等，每周需组织小组成员进行慢性阻塞性肺疾病相关知识培训，定期开展相关理论知识以及护理操作考核；（2）运动指导：住院期间全面评估病人身心状况，针对患者烦躁、紧张等负面情绪给予针对性的心理干预，另指导病人进行散步、爬梯等运动，改善病人呼吸功能，强化其免疫力和体能，且需要及时清理肺内粘液，同时需要病人进行呼吸肌功能训练，第一，缩唇呼吸：待病人调整到卧位或坐位后需经鼻深吸气，接着缩嘴唇成鱼嘴状，之后缓慢呼出，吸呼比例1:2，每天训练3次，每次训练15分钟；第二，腹式呼吸：待病人全身放松后吸气，并将腹部隆起，呼气时收缩腹肌呈现凹陷状况，且需要将两手按压腹部和肋下，尽量将气体呼出，每天训练3次，每次训练15分钟，两种呼吸训练需同步进行；（3）出院指导：出院当天，需为病人共同发放健康宣教手册，告知家属后续护理内容、疾病注意事项、正确饮食习惯、运动训练等，且需告知病人定期到医院进行复诊，指导病人戒烟戒酒，避免吸烟喝酒危害呼吸系统；（4）随访护理：由小组成员每周对患者进行1次电话随访，其内容包括患者病情控制、护理计划等，且需要构建慢性阻塞性肺疾病病人微信群，所有病人和家属均可以在微信群内进行深入的沟通互动，每3个月进行1次门诊随访护理；（5）家庭氧疗护理：慢性阻塞性肺疾病病人出院后通常需要进行家庭氧疗及其护理，即采用鼻导管实行吸氧操作，吸氧时间控制在每天10～15小时，氧流量设置在每分钟1～2L，每次家庭氧疗前后均需全面清洁氧疗器材和装置。

1.3 评估标准

采用QOL-100量表评估两组生活质量，其中包括生理状况、心理状况、物质生活和社会关系等，每项100分，得分升高表明病人生活质量越高；另采用自制问卷表调查护理满意度，标准：不满意（＜6分）、一般满意（6～9分）、十分满意（＞9分），护理满意度=一般满意度+十分满意度[2]。

1.4 统计学分析

将两组生活质量和护理满意度录入SPSS22.0软件，定数资料：行百分率（%）描述，用χ2检验；定量资料：描述用（±s），检验行t值，P＜0.05是统计学差异成立的评判标准。

2.结果

护理后，实验组病人生理状况、心理状况、物质生活和社会关系等生活质量评分明显比对照组高，而护理满意度也明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量和满意度对比（±s）

表1 两组生活质量和满意度对比（±s）

分组 实验组（n=50） 对照组（n=50） χ2/t P生理状况 90.74±1.18 81.24±1.34 37.623 0.000心理状况 91.45±1.34 82.36±1.29 34.556 0.000物质生活 89.68±1.42 80.26±1.51 32.135 0.000社会关系 90.58±1.15 81.34±1.28 37.970 0.000不满意 1 7一般满意 11 20十分满意 38 23满意度 98.00% 86.00% 4.891 0.027

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见的慢性疾病之一，发病后通常伴随着咳嗽咳痰、呼吸困难、喘息等症状，具有复发率高、病死率高等特点，且出院后，许多病人无法有效进行自我护理，导致疾病复发，加重呼吸困难等症状，进而降低生活质量，因此需要为出院患者提供延伸性、人性化的护理，而延续性护理指的是从医院到家庭的护理方法，能够以病人为中心提供康复运动指导、家庭氧疗护理、出院指导、随访护理等，有助于保证出院病人的生命安全，改善患者呼吸功能[3]。从研究结果得知，实验组病人生理状况、心理状况、物质生活和社会关系等生活质量评分明显高于对照组，而护理满意度也明显高于对照组（P＜0.05）。

总之，延续护理对慢性阻塞性肺疾病病人生活质量具有积极影响，不仅能有效提高病人生活质量和护理满意度，还能缓解病人呼吸困难、喘息等症状，有助于改善其肺部功能，值得推广应用在慢性阻塞性肺疾病病人中。