老年重症肺炎患者中运用预见性护理的效果分析

王东莉

（宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科 宁夏 银川 750001）

肺炎属于临床常见的呼吸系统疾病之一，在老年患者中较为常见。老年群体呼吸功能呈现逐步退化的状况，呼吸道抗病毒、抗细菌感染的能力减弱[1]，进而导致老年肺炎较为常见，情况严重会导致患者死亡。老年患者呼吸道黏膜会呈现萎缩状态，组织器官会逐步的退化，免疫能力下降，在因为长期吸烟、环境污染或者有害物感染后则引发肺炎出现。患者会呈现出咳嗽、胸痛、嗜睡以及其他呼吸困难的表现[2]。本文研究2016年8月至2018年4月期间收治的100例老年重症肺炎患者，随机分为对照组与观察组各50例，分析采用预见性护理后患者并发症、患者护理满意度情况，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究2016年8月至2018年4月期间收治的100例老年重症肺炎患者，随机分为对照组与观察组各50例，对照组中，男29例，女21例；年龄从61岁至78岁，平均为（71.4±5.2）岁；观察组中，男27例，女23例；年龄从62岁至79岁，平均为（72.9±4.3）岁；两组患者在基本的年龄、性别等情况上没有明显差异，有可比性。

1.2 方法

对照组运用常规护理，观察组运用预见性护理，内容如下：

1.2.1 预防感染 要做好无菌化管理，在输液前做好手部清洁，同时为未发热者优先注射操作，避免交叉感染[3]。在注射中要保证操作的纯熟，防止多次反复注射引发的不良问题。做好雾化与供氧管理，做好各管道器具的清洁消毒，避免肺部感染。使用尿管者需要做好组织无菌化管理，避免因为尿管侵入性操作引发的尿路感染。

1.2.2 口腔与呼吸道护理 老年患者会存在呼吸道黏膜萎缩，同时呼吸道黏液分泌较多且浓稠，由此更可能引发痰液无法有效排除，导致呼吸道阻塞。需要及时的做好呼吸指导，让患者通过咳嗽与腹式呼吸有效的排出痰液。定时做好翻身叩背，让患者多深呼吸与咳嗽，必要情况下做好雾化吸入与吸痰处理，确保呼吸通道顺畅。要做好口腔卫生管理，避免口腔中定植菌过多而导致侵入气管，要做好口腔清洁，可以运用口腔擦洗、漱口等。

1.2.3 鼻饲护理 使用胃管者需要做好口腔护理，在进食时需要嘱咐患者保持坐位，病情严重者可以将床头做30°抬升。做好胃排空，防控胃潴留引发的误吸。要做号鼻饲管的清洁，在使用后做好清水输入清洁，避免阻塞，做好卫生管理。

1.2.4 压疮护理 如果患者长时间卧床，缺乏正常的活动能力，需要做好气垫床处理，同时做好压疮危险评估，针对实际情况做好皮肤清洁，每2h定时翻身，做好受压背部按摩，促使血运循环。如果有大小便失禁，及时清理污染物，快速做好衣物与床单被褥的更换清洁，做好肛周清洁干燥，提升舒适感，减少压疮出现的可能性。

1.2.5 坠床预防护理 要做好防坠床管理，做好床栏防护，同时嘱咐患者家属做好陪护。对于危险患者需要做好约束带做保护，避免其身体过多活动导致的意外情况。同时要做好约束带的观察，避免肢体过度受压引发的血供不足。在使用约束带之前需要做好必要的家属沟通与健康教育指导，让家属对该行为有充分的认识与配合，避免后期操作的阻拦与矛盾。

1.2.6 其他 要做好跌倒风险评估，对于高危群体需要做好标识说明，同时患者如果使用镇静、降压、利尿、降糖等有关功能药物时需要做好家属与护工的教育指导，引起足够的重视，避免意外情况出现。要做好患者排尿、进食有关情况的记录观察，如果有异常情况及时告知医生干预。要做好输液情况管理，在输液穿刺上需要选择弹性好、粗直的血管，避免因为甘露醇等药物引发组织坏死，确保血管顺畅，巡视频次的提升。保持输液快慢的控制，避免过快或者过慢，防止过快引发的心衰。

1.3 评估观察

分析不同护理后患者并发症、患者护理满意度情况。并发症主要集中在肺水肿、支气管扩张、感染性休克等。护理满意度分为非常满意、一般满意、不满意，满意率=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学分析

将护理有关数据通过SPSS17.0分析，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理后并发症情况

见表1，在并发症发生率上，观察组为6%，显著少于对照组20%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者护理后并发症情况[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度情况

见表2，在患者护理满意率上，观察组为94%，显著多于对照组76%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者护理满意度情况[n（%）]

3.讨论

除了本文生理上的护理，还需要做好认知与心理层面的护理指导。要做好患者与家属的健康教育与心理护理，提升患方治疗依从性，避免因为误解引发的冲突矛盾。要做好患者与家属综合情况的了解，提供适宜的健康教育手段，健康讲座、电子版本健康手册、书面健康手册、一对一沟通等。健康教育在一定程度上可以配合心理护理展开，稳定患方情绪。做好家属心理建设，避免不良情绪影响患者。从而达到生理与心理双重方面的配合。