急诊重症监护室危重患者护理技术安全措施的研究

周燕

（四川大学华西医院资阳医院·资阳市第一人民医院急诊科 四川 资阳 641300）

护理安全是护理质量的重要组成部分，只有保证护理安全，才能够不断提升护理质量。由于急诊重症监护室中的患者疾病较为严重，病情十分复杂，因此护理人员的护理技术与护理安全之间联系十分紧密。由于重症监护室的特殊性，护理难度较大，对护理人员提出了全新要求。护理人员应当在短时间内辅助医生开展急救工作，争取最佳抢救时间，从而保证患者生命安全。只有将护理中的不安全因素消除，才能够充分保证护理质量。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择于我院急诊重症监护室接受治疗的危重患者，患者入院时间为2017年1月—2017年8月，共计选择患者人数为126名。其中男性患者人数为69名，女性患者人数为57名，患者年龄在32～69岁之间。肾衰竭患者人数为25人，急性中毒患者人数为14人，癌症患者人数为8人，心肺复苏手术患者人数为32人，意识障碍患者人数为22人，剩余25名患者为其他病症。将所有患者一般资料进行对比，并未发现明显差异。

纳入标准：所有实验患者均于我院急诊重症监护室中接受治疗，实验在患者及家属同意下开展。

1.2 方法

1.2.1 制定护理技术安全质量管理相关措施 为有效提升护理质量，降低护理风险事件发生率，因此需要制定质量目标管理措施。首先需要安装洗手设施与手部消毒装置，保证无菌操作，避免细菌感染。其次需要定期召开会议，护理人员阐述手部卫生的重要性，使护理人员树立正确意识。护理人员在操作重症监护室中的危重患者时，需要将充分消毒，保证每一项操作都在无菌环境下开展。在引导患者用药与饮食中，应当提前洗手，在护理后也应当及时洗手与消毒。

1.2.2 危重患者约束技术安全目标 在进行危重患者约束前，护理人员首先需要对患者疾病状况、生活自理能力与四肢活动情况进行观察与评估，继而需要针对患者实际情况，选择适当的约束方式以及辅助约束工具。但护理人员应当明确的是，在进行患者约束过程中，需要在约束带下方垫上一枚衬垫，约束带与患者四肢之间需要能够放下一根手指，这是约束带松紧调节的最佳方式。患者在约束期间，护理人员需要两个小时为患者解绑一次，护理人员还应当密切关注患者被约束部位的血液流动情况。

1.2.3 危重患者管道技术安全措施 大部分危重患者会出现呼吸困难等症状，为患者管道进行管理，是保证患者呼吸通畅、降低肺部感染的重要措施。在针对危重患者进行管道留置之前，护理人员应当将管道放置的目的与优势充分告知患者家属，并将管道护理与维护方式教授给家属。由于部分患者病症十分严重，患者体内需要留置多种管道，为避免管道出现混淆现象，护理内人员应当及时进行标记。针对部分暴躁患者，为防止意外拔管现象出现，护理人员不仅需要充分固定各种管道，还应当加强巡视与看管，并及时进行记录。

1.3 诊断标准

对比标准实施前与标准实施后护理技术安全质量比较，主要从患者呼吸机相关性肺炎、压疮、用药错误与感染几个方面进行比较。

1.4 统计学方法

本次研究利用SPSS20.0做数据分析，计数概率利用（%）表示，利用χ2检验，若P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

在标准实施前，重症监护室护理技术安全质量较低，患者在护理中极易出现压疮。呼吸机相关性肺炎等症状。当标准实施后，护理技术安全质量明显提升，风险时间发生率较低。具体数据如表1所示。

表1 标准实施前后护理安全技术质量对比

3.讨论

3.1 身体约束

对患者进行身体约束的最主要原因是为避免患者在翻身时遭遇意外，但约束方式在使用过程中，仍存在一些不足。我国现阶段对此方面研究较少，因此缺乏有效措施降低其不足。护理人员在针对危重患者身体约束时，应当对现有约束辅助装置与使用方式进行全新探索，根据不同患者身体情况，选择恰当约束方式。在实际操作中，也应当通过多种方式，降低约束使用次数，从而避免在约束中对患者造成伤害。

3.2 密闭式吸痰管道

重症监护室危重患者在住院期间，极易患有呼吸机相关性肺炎，严重影响患者健康。针对此种情况，大部分护理人员会选择使用密闭式吸痰管道对此种疾病进行预防与控制。但相关专家学者通过研究发现，密闭式吸痰管道对于预防与控制呼吸机相关性肺炎并无效果。因此护理人员应当正确使用密闭式吸痰管道。密闭式吸痰管道的使用，能够有效降低患者低氧血症发生率，帮助各项指标恢复，从而提升患者安全性。

为有效降低急诊重症监护室护理中的不安全事件发生，应当从多种方面分析事件发生原因，并通过资料查找与经验结合的方式，提出有效措施，从而降低不安全事件发生率。