无创CPAP联合盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征60例分析

罗莉娜

（广西合浦县人民医院 广西 北海 536100）

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）作为新生儿科临床上常见疾病，可表现为肺不张或出现嗜伊红透明膜病，因此临床上也有肺透明膜病的别称[1-4]。新生儿尤其早产儿呼吸道发育未完善，在呼吸时易发生塌陷，无创CPAP可保持呼吸道处于扩张状态，防止小儿呼吸道塌陷，使整个呼吸道阻力减小，减少呼吸肌做功[5]。现将我院2015年5月至2018年5月收治NRDS患儿60例，通过资料回顾性分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2015年5月至2018年5月我院新生儿科NRDS患儿60例，随机分为治疗组30例，对照组30例，两组患儿一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组NRDS患儿一般资料比较（±s）

表1 两组NRDS患儿一般资料比较（±s）

组别 n 男/女 胎龄（周） 年龄（h） 出生体重（g）治疗组 30 18/12 35.2±1.2 4.2±1.6 2766±202对照组 30 16/14 35.3±1.1 4.0±1.5 2758±216

1.2 治疗方法

两组患儿均给予盐酸氨溴索注射液，剂量为30mg/kg·d，分4次给药，于20～30min匀速静脉泵入，疗程3～5d，同时给予一般治疗包括：保暖、心电监护、保证液体营养供给、纠正酸中毒、改善循环、合并细菌感染者根据药敏使用抗生素。治疗组予无创CPAP，其最初调节压力5～6cmH2O，氧流量5～7L，氧浓度30%～60%，根据患儿血气分析结果及动脉血氧饱和度结果调节无创CPAP氧浓度。对照组予常压吸氧。

1.3 观察指标

观察指标主要有：用药后24～72h 呼吸困难改善情况、肺部呼吸音改变情况、血氧饱和度、治疗稳定时间、肺炎发生率、胸片评分。

1.4 疗效与评分标准见表2

表2 疗效评定标准

1.5 统计学方法

采用SPSS11.0进行数据分析，行t检验和χ2检验。

2.结果

60例NRDS患儿经过治疗后，我们对治疗组和对照组进行统计分析，见表3和表4。由表3可知治疗组总有效率明显高于对照组，由表4可知治疗组治疗稳定时间、胸片好转率、肺炎发生率均低于对照组。

表3 治疗组与对照组疗效比较分析[例（%）]

表4 治疗组和对照组转归比较分析[例（%）]

3.讨论

NRDS是引起新生儿死亡的原因之一，NRDS的发病原因主要是因为患儿缺乏肺表面活性物质，呼气时肺泡就会萎陷，不能形成功能性残气量，而且所有的肺泡都会由小到大逐渐萎缩，产生进行性肺不张，导致呼吸衰竭。目前，虽然通过应用外源性肺泡表面活性物质及机械通气已经取得良好效果，但由于外源性肺泡表面活性物质十分昂贵，使得基层医院使用受到限制。另外机械通气增加呼吸机相关性肺炎的产生及慢性肺部疾病的发生。

无创CPAP具有流量系统、空气混合、湿化加温、压力监测及报警系统。作用是在吸气相、呼气相使气道均匀持续地保持一定的正压，增加跨肺压力，可使萎陷的肺泡扩张，增加功能残气量，减少肺泡内液体的渗出，改善肺顺应性和通气/血流比值（V/Q），提高氧合力，氧合功能的改善又可以促使肺泡自身产生PS，从而形成良性循环，有利于病情恢复。无创CPAP是依靠患儿的自主呼吸进行的，极低出生体重儿的呼吸中枢发育不完善，自主呼吸表浅不规则，呼吸肌易疲劳，并发频繁的呼吸暂停[6]。故使用无创CPAP可缓解呼吸肌疲劳。无创CPAP可以明显降低呼吸机相关性肺炎及慢性肺部疾病的发生率，降低医院感染率。

固尔苏的主要成份为猪肺磷脂注射液，其已被临床实践证实为NRDS的主要外源性PS合成物，然而目前价格昂贵，基层医院在临床上使用受到限制。盐酸氨溴索属于当前临床上用于治疗呼吸窘迫的一种新型黏液溶解剂，对肺组织有较高的组织特异性，它的效果会随着时间的延长而逐渐加强，盐酸氨溴索具有多种临床功效，它不仅有促进呼吸道内黏稠分泌物的排出，改善患儿呼吸情况的作用，还有对抗氧化损伤及炎症反应，促进肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌肺泡表面活性物质的作用。

综上所述，无创CPAP联合盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征取得良好效果。能快速改善患儿的症状，缩短治疗时间，降低院内感染发生率，减少并发症，并且其简单、方便、临床易操作、减轻经济负担。所以无创CPAP联合盐酸氨溴索是治疗NRDS的有效、可靠、安全的方法，在基层医院值得推广。