评价中西医结合治疗下肢静脉曲张性溃疡的应用价值

沈利江

（苏州市吴江区中医医院普外科 江苏 苏州 215221）

下肢静脉曲张属于临床中较为常见的外周血管病变，主要是指患者下肢出现的浅静脉迂曲等状态，特别是在需长久站立或者劳动强度较高的人群中发病率较高，下肢静脉曲张的相关并发症比较多，对患者的生活产生严重影响，特别是下肢静脉曲张性溃疡是较为常见的并发症，若不能及时有效治疗可能引发感染严重影响患者身心健康[1]。本次研究将探讨应用中西医结合疗法对于下肢静脉曲张性溃疡患者的治疗效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月至2018年4月期间诊治的下肢静脉曲张性溃疡患者46例为研究样本，以随机抽样法将患者进行分组，各组均为23例，并分别纳入至观察组、对照组。观察组：男13例，女10例；患者年龄26～67岁，平均年龄（51.3±0.6）岁；病程时间1～7年，平均（2.6±0.3）年。对照组：男11例，女12例；患者年龄23～68岁，平均年龄（52.2±0.4）岁；病程时间1～9年，平均（2.8±0.4）年。两组患者线性资料比较无统计学意义（P＞0.05），可分组比较。

1.2 方法

对照组患者采取腔内激光闭合术进行治疗，观察组患者在此基础上联合应用中药内服法进行治疗腔内激光闭合术，所有患者均行硬膜外麻醉于术前取站立位，对出现静脉曲张的具体部位进行标记，针对出现溃疡的部位实施无菌遮盖及消毒，于患者内踝前大隐静脉主干处穿刺置入套管，光纤导入至腹股沟韧带下方约2cm处，连接激光仪后选取不同功率连续脉冲模式对曲张静脉主干部位进行灼闭，针对呈现团块儿状的静脉曲张部位可实施点式剥脱术进行治疗，之后行激光灼闭一周，外敷药物后以无菌纱布包扎，术后需抬高患肢并以弹力加压绷带，对溃疡处进行包扎每两天进行辅料药物更换一次，中药内服治疗：采用本院自拟方剂，中药组方：紫草和滑石各为16g、黄芪为17g、牛膝为15g、丹参为22g、苍术为11g，以水煎至150mL，1剂/天，2次/天。需连续治疗三周。

1.3 评价指标

比较两组患者的临床疗效。治愈：患者靶静脉均全部消失且溃疡的创面均已愈合；显效：治疗后患者靶静脉部分阶段出现闭塞或者不可压缩，可见较小的下肢静脉曲张，溃疡缩小面积超过75%；有效：治疗后患者靶静脉仍有大部分存在闭塞或者不可压缩，溃疡面出现缩小迹象；无效：患者仍存在静脉曲张，且溃疡面积缩小的范围小于20%。

1.4 统计学方法

研究数据均以SPSS17.0处理，计量资料的均数±标准差以（±s）来进行表示，行t检验，采用率以（%）表示，行卡方检验，以P＜0.05表示两者差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者临床治疗效果

观察组患者的总体治疗有效率是95.65%，而对照组患者的总体治疗有效率是78.26%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗总体有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者治愈时间对比

观察组患者的治愈时间为8～24天，平均（14.62±1.41）天，而对照组患者的治愈时间为14～41天，平均（26.53±3.17）天。两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

中医认为下肢静脉曲张性溃疡属于“臁疮”的范畴，其主要病因机制是营卫不畅和瘀阻脉络导致湿毒和血热相互结合进而引发该病[2]。中医疗法在溃疡的治疗中具有显著优势，通过内服方剂可达到清热去湿和活血化瘀散结等功效，本次治疗中所应用的中药方剂当中以中药黄芪、仓术、滑石为主，具有补气活血、泻火解毒、清热燥湿功效，而牛膝和丹参联用可发挥凉血消肿及活血祛瘀之功效，可祛腐生肌消毒止痛活血化瘀，并且可对肉芽组织的有效愈合产生良好的促进作用，可加快患者创面愈合时间，缩短创面修复进程[3]，在此基础上联合应用西医疗法激光微创技术可达到内外兼治之功效，可有效缩短患者的溃疡愈合时间，因此在下肢静脉曲张性溃疡治疗中可取得满意效果，本次研究中观察组患者治疗有效率显著高于对照组患者，这表明中西医联合疗法在该类患者的治疗中具有较高的临床应用价值。

综上所述，针对下肢静脉曲张性溃疡患者以中医西医联合疗法治疗的效果显著，可有效缩短治愈时间，该联合治疗方案值得应用并推广。