肠内营养支持在胃恶性肿瘤围手术期的应用价值研究

杨莉萍 沈霞

（浙江省肿瘤医院腹部肿瘤外科 浙江 杭州 310022）

在胃恶性肿瘤患者围手术期容易出现免疫功能低下，营养不良等情况，从而导致患者住院时间延长、术后切口愈合慢，感染机会增加等，通常患者在术前免疫功能已经减退，且有不同程度营养不良状况，在术后早期禁食及术前的肠道准备都会对营养物质的获得与吸收带来严重影响，在手术打击和创伤应激情况下使患者免疫功能不断下降，因此在患者围手术期对其给予营养支持是十分必要的[1]。本组就对肠内营养支持在胃恶性肿瘤围手术期中的应用价值进行评估与总结。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

取2017年10月—2018年6月我院收治的胃恶性肿瘤患者110例，对患者临床资料进行回顾性分析，其中男63例，女47例；年龄48～69岁，平均年龄（56.4±2.8）岁；胃癌34例，直肠癌48例，结肠癌28例。按照患者入院先后顺序将其分为对照组和观察组，每组患者各55例。两组患者在一般资料比较中无显著差异，P＞0.05，可比。

1.2 方法

对照组患者实施肠外营养支持，术前给予流质或是半流质食物，术后给予静脉滴注肠外营养液，如电解质、葡萄糖、氨基酸等，在患者胃肠功能恢复正常后过度到正常饮食。观察组患者采用肠内营养支持，在术前5d内根据患者的机体免疫力情况及营养状况，口服肠内营养混悬剂，让患者身体机能调整到理想状态，术后实施肠内营养支持，遵循由少到多的原则，给予稀释供给[2]。在术后2d内行鼻饲管滴注肠内营养混悬剂500ml，术后3d经鼻饲管滴注1000ml肠内混悬剂，根据患者的变化情况将鼻饲管拔除，改为口服。

1.3 评价指标

对两组患者PA、TF、ALB和血清免疫球蛋白各项指标及体质量指数进行比较。

1.4 统计学方法

采用统计学应用软件SPSS16.0对本组研究所得数据进行统计分析，其中计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05，表明差异显著，存在统计学意义。

2.结果

两组患者术前术后各项指标比较：术后两组患者体重指数均明显身高，但两组之间比较差异无统计学意义，P＞0.05。术后两组患者PA、TF、ALB和血清免疫球蛋白各项指标均明显升高，其中观察组患者PA、TF、ALB和血清免疫球蛋白各项指标均明显高于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者术前术后各项指标比较

3.讨论

胃肿瘤疾病是一种常见的肿瘤疾病类型，在临床治疗中通常采用手术治疗方式，虽然手术治疗具有一定的临床效果，但大部分患者在术后会导致胃生理结构的缺失，从而使患者消化不良等症状加重，进而使患者脏器功能衰竭，免疫力水平降低，或出现营养不良等症状。另外，患者通常在术后一周方可进食少量的流质食物，不利于患者术后切口恢复，术后感染几率增加，预后效果较差[3]。因此围手术期作为患者康复关键时期，在围手术期间给予营养支持，有利于帮助患者稳定病情，在传统营养支持通常是肠外营养支持，患者吸收效果不理想，甚至会使患者肠道屏障功能降低，从而使患者免疫功能低下。而肠内营养支持，有利于维护胃肠道黏膜细胞功能与结构完整，早期行肠内营养支持，有利于促进肠道细胞分泌正常，保护胃黏膜免疫屏障功能，从而促进患者的伤口愈合，帮助患者机体功能改善[4]。

经本组研究结果来看，肠内营养支持在胃恶性肿瘤围手术期的应用，可以使患者免疫水平得到明显改善，同时改善患者的营养状况，减少术后并发症发生，缩短患者住院时间，值得应用。