超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内障的观察

张洁

（徐州市睢宁县中医院 江苏 徐州 221200）

老年性白内障是临床眼科常见的疾病，也是老年人致盲的主要原因，严重影响患者日常生活以及身心健康[1]。目前，临床主要采用手术治疗，其中小切口白内障摘除术是以往常用术式，但该种手术术后并发症较多[2]。近年来，我院对老年性白内障患者采用超声乳化治疗＋人工晶体植入术，结果均取得满意疗效。本文对比分析了我院2016年2月至2017年2月收治的56例老年白内障患者分别采用小切口囊外摘除术+人工晶体植入术及超声乳化＋人工晶体植入术治疗的疗效。

1.基本资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月至2017年2月收治的56例老年白内障患者，所有患者均经医院医学伦理委员会批准，患者及家属自愿签署《知情同意书》，排除了视网膜脱离、眼底出血、伴有重要脏器功能障碍患者。现将56例患者按照不同治疗方法随机分为实验组（28例）、对照组（28例），实验组中男17例，女11例；患者年龄60～80岁，平均（71.3±4.9）岁；左眼12例，右眼16例。对照组中男13例，女15例；患者年龄61～80岁，平均（71.6±4.5）岁；左眼14例，右眼14例。经统计学软件处理，两组患者年龄、性别以及病灶部位等资料差异对比较小，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者术前左氧氟沙星和普拉洛芬眼水点双眼一周，每天4次。对照组患者采用小切口囊外摘除术+人工晶体植入术，术前散瞳，手术采取结膜下局部浸润麻醉以及表面麻醉，常规消毒，包头，铺巾，以穹窿为基底打开上方球结膜，止血，于角膜缘后1mm处做长约6mm巩膜隧道切口，分离到角膜缘内约1mm进入前房，并注入粘弹剂，环形撕囊，水分离，水分层，娩出晶体核，抽吸干净残余晶体皮质，囊袋内注入粘弹剂，植入一枚术前已准备人工晶体于囊袋内，调至水平位，置换前房粘弹剂，平衡液形成前房，生理盐水密闭切口，复位球结膜，术眼结膜下注射地塞米松1mg，敷料遮盖，术毕。

实验组患者采用超声乳化＋人工晶体植入术治疗，术前散瞳、表面麻醉，患者取平卧位，常规消毒包头铺巾，开睑器打开术眼。冲洗结膜囊，在11点位角膜缘做隧道切口进入前房，注入粘弹剂。360°环形撕囊，2点位角膜穿刺进入前房。充分水核分离，超声乳化晶体核I/A冲吸皮质干净。囊带内再次注入粘弹剂，植入一枚术前测量好的人工晶体于囊带内。I/A置换前房内粘弹剂，水密切口，结膜囊涂妥布霉素地塞米松眼膏，无菌纱布包盖，手术顺利，患者无不适，返回病房。

两组患者术后采用可乐必妥眼水，典必殊眼水，交替点术眼，每天4次，1滴/次。

1.3 观察评价指标

视力恢复情况：以0.05为判断标准，0.05～0.3：低视力；0.3～0.5：轻度视力损害；0.5说明视力基本正常。统计两组患者术后1d、30d视力恢复情况。

1.4 统计学处理分析

2.结果

2.1 两组患者术后1d、30d视力对比。具体见下表1。

表1 两组患者术后1d、30d视力对比[n（%）]

3.讨论

目前，临床主要采用手术治疗老年性白内障患者，如小切口白内障囊外摘除＋人工晶体植入术；超声乳化＋人工晶体植入术都是常见的手术方式，小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术可以尽可能保护晶状体后囊完整，且手术切口较小，玻璃体可以保持原位[3-4]。而且该种手术方式可借助显微镜植入人工晶体，这样植入、固定人工晶体的过程不会带给患者明显疼痛，对眼部周围组织损伤也较小，有利于患者术后恢复。超声乳化+人工晶体植入术相对于小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入而言，其有一个很大的突出优势，整个手术操作密闭性良好，采用高压灌注不仅可有效开放粘连性房角组织，也可钝性分离，促进房水组织回流[5]。其次，这种联合治疗方案可有效保护角膜组织，避免其严重受损，术中合理应用超声波的脉冲振动功能有效打碎晶状体组织，并及时抽出， 并根据患者的实际情况植入晶体，这样不仅可有效改善患者视力，也可改善患者预后。本次实验研究结果表明，实验组患者采用超声乳化+人工晶体植入术治疗，术后患者视力恢复情况明显优于采用小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入治疗的对照组患者（P＜0.05）。这和成磊等[6]研究报道结果基本相符。患者出院时，应叮嘱患者：（1）注意眼部卫生，禁止头部剧烈运动。（2）左氧氟沙星眼水点术眼4次/日，妥布霉素地塞米松眼水点术眼4次/日，共点一月。每周递减一次。（3）门诊术后三天，一周，半月，一月定期复诊。如眼胀痛，视物模糊等随时就诊！

综上所述，超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内障因其切口小，手术时间短，术后散光小，可有效提高患者视力。