超声TI-RADS分类对甲状腺结节的诊断价值

许长江

（胜利油田中心医院超声科 山东 东营 257034）

甲状腺结节在临床上又叫结节性甲状腺肿，是一种在甲状腺内部生长的肿块，具有较高的临床发病率，尽早明确结节的良性与恶性，可以及时采取治疗措施干预病情发展，预防病情的恶化[1]。超声技术作为当今应用较多的疾病诊断技术，其在甲状腺结节的诊断中也有较好的应用。为分析超声TI-RADS分类对甲状腺结节的诊断价值，笔者展开以下研究。

1.资料与方法

1.1 研究对象

选取某院收治的被确诊为甲状腺结节的患者140例作为对象进行研究，其中有男性患者46例，女性患者94例；年龄26～72岁，平均（43.76±9.64）岁。140例患者中共有163个实性结节，其中包括良性83个，恶性80个。良性中有结节性甲状腺肿35个，增生结节15个，腺瘤15个，桥本氏甲状腺炎18个；恶性中有乳头癌56个，髓样癌7个，泡性甲状腺癌13个，未分化癌4个。良性结节直径（16.1±10.6）mm，恶性结节直径（11.5±8.4）mm。

1.2 方法

所有患者均进行超声检查，本次检查所用的超声仪器由飞利浦公司提供的IU22彩色多普勒超声仪器，探头频率为5～14MHz。患者仰卧于检查床，保持头部轻微的向后倾斜，使用超声探头对甲状腺左右侧叶、峡部、颈部淋巴结等进行扫描，如探测到甲状腺结节，准确测量结节数量、形态、大小、边缘结构、内部回声大小、有无钙化灶等。然后，由资质较好的工作人员对超声诊断影片进行Ti-rads分类，主要的分类标准为：1级，甲状腺组织结构正常，无甲状腺结节存在；2级，存在甲状腺结节其性质为良性，恶化可能性0%；3级，可能为良性甲状腺结节，恶性可能＜5%；4级，可疑的甲状腺结节，恶化可能5%～80%，其中包括4a级（恶性可能＜10%）、4b级（恶性可能10%～45%）、4c级（恶性可能45%～85%）；5级，可能的恶性结节，恶性可能＞85%；6级，恶性结节[2]。

1.3 观察指标

观察甲状腺结节诊断中超声Ti-rads分类的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，与组织病理学结果进行对比。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0统计软件进行分析，计数资料以率表示，以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 超声Ti-rads分类与病理诊断结果对比

超声Ti-rads分类的诊断的恶性百分率为59.51%。从表1可以看出，超声Ti-rads分类的诊断对于等级较低的恶性甲状腺结节的诊断准确率较低。

表1 超声Ti-rads分类与病理诊断结果对比

2.2 超声Ti-rads诊断甲状腺的良恶性效能分析

以组织病理学诊断结果为基础，超声Ti-rads诊断甲状腺的敏感性89.69%（87/97），特异度93.94%（62/66），阳性预测值95.60%（87/91），阴性预测值86.11%（62/72）。相关数据见表2。

表2 超声Ti-rads诊断甲状腺的良恶性效能分析（n）

3.讨论

有研究表示，我国近年来的甲状腺恶性肿瘤的发病率持续上升，对于恶性甲状腺结节患者，必须尽早发现，尽早治疗，才能防止疾病恶化给患者的身体健康带来更加严重的影响。所以，尽早分辨出甲状腺结节的良恶性成为拯救恶性甲状腺结节患者的迫切需要。但是，当前诊断甲状腺结节的性质严重依赖于穿刺及术中病理证实，无论是那种方式均会给患者带来不同程度的痛苦，所以探寻一种检测结果准确、操作简便的检测手段成为当务之急[3]。

由于甲状腺结节的普遍性以及声像图的多样性和复杂性，且良、恶性结节之间的征象往往存在一些交叉，为甲状腺结节的良恶性鉴别诊断的进一步提高带来一定的困难[4]。在本次研究中，以病理学诊断结果为基础进行超声Ti-rads诊断，超声Tirads分类的诊断的恶性百分率为59.51%，超声Ti-rads诊断甲状腺的敏感性89.69%，特异度93.94%，阳性预测值95.60%，隐性预测值86.11%。表示超声Ti-rads诊断对甲状腺结节的良恶性具有较高的分辨能力。基于此，超声TI-RADS分类对甲状腺结节的诊断中，其对恶性结节的诊断具有较高的灵敏度与特异性，在今后的临床诊断中值得应用。