血清尿酸水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者病情及预后的评估价值探讨

孟逸萍

（常熟市第二人民医院呼吸内科 江苏 常熟 215500）

慢性肺阻塞性疾病为临床常见慢性呼吸系统疾病，该疾病的产生与肺组织及气道对烟雾、烟草等有害气体或颗粒的慢性炎症反应增强有较大相关性，当处于急性加重期时患者呼吸道症状将产生持续恶化现象[1]。经临床研究发现，一些生物学标志物可对慢性阻塞性肺疾病进行预测评估，其中血尿酸属于全身性炎症因子，可能为预测慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的重要因子[2]。为此，本研究对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者进行研究，以探讨血清尿酸水平在评估病情程度中的应用价值。现将具体信息报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年10月—2017年12月我院收治的35例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者作为研究对象。男29例，女6例；年龄62～80岁，平均（70.95±2.64）岁；体重47～68kg，平均（57.92±3.05）kg。排除并发高血压、糖尿病、肾脏疾病及恶性肿瘤患者；患者住院后予以止咳化痰、平喘、抗感染、扩血管等对症治疗。

1.2 方法

分别于治疗前、治疗2周后对AECOPD患者血清尿酸及停止吸氧后1h的动脉血氧分压（PaO2）进行测定对比，其中尿酸采用BS-300型号全自动生化分析仪进行检测，PaO2由OPTICCA型血气分析仪检测。

1.3 统计学方法

2.结果

与治疗前相比，治疗后AECOPD加重患者尿酸水平明显降低，PaO2值增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 COPD加重组治疗前后血尿酸、PaO2值对比（±s，cm2）

表1 COPD加重组治疗前后血尿酸、PaO2值对比（±s，cm2）

时间 尿酸（µmol/L） PaO2（mmHg）治疗前(n=35) 367.37±62.49 51.52±12.37治疗后(n=35) 214.06±35.21 58.63±14.29 t 12.645 2.226 P 0.000 0.029

3.讨论

尿酸为人体嘌呤核苷酸代谢的终产物，鸟嘌呤与腺嘌呤核苷酸在核苷酸酶作用下可分别水解成鸟嘌呤与黄嘌呤，且在黄嘌呤氧化酶的作用下，能够进一步水解形成过氧化物与尿酸。血清尿酸含量主要由体内嘌呤核苷酸分解代谢、食物中嘌呤类摄入及肾脏对尿酸排泄功能几种因素决定。经相关研究发现，血清尿酸与COPD患者住院风险密切相关，其可能为该疾病进展的一种内源性危险信号[3]。

COPD是一种具有较高致残率与病死率的常见慢性呼吸系统疾病，病程可分为稳定期与加重期，AECOPD患者在疾病过程中可出现气短、喘息加重、咳嗽、咳痰等症状，同时存在嗜睡等意识变化[4]。本研究结果显示，与治疗前相比，治疗后AECOPD加重患者尿酸水平明显降低，PaO2值增高，表明血清尿酸水平在COPD严重程度评估中具有显著应用价值。分析AECOPD患者血尿酸水平明显升高的原因可能有以下几点：（1）在疾病发展过程中，患者伴有肺血管异常及肺实质破坏现象，在部分区域虽有肺泡通气，但不存在血流灌注，进而导致四腔通气增大；或因小气道塌陷、外周气道阻塞，该区域虽有血流灌注，但肺泡通气不佳，由此引发通气血流灌注比例失调，产生氧供不足、低氧血症等，最终造成尿酸升高现象；（2）AECOPD患者常因心力衰竭、大量利尿、进食不足等致使循环血量不足，尿酸排泄下降等，进而引起血尿酸水平升高；（3）COPD可引发全身炎症反应，经多项研究证实，高尿酸血症与IL-6、CRP等同时存在于炎性疾病中，这些细胞因子可导致细胞凋亡或坏死，并促进脱氧核糖核酸DNA与核糖核酸RNA的降解等使血尿酸水平升高[5]。本研究发现治疗后AECOPD患者尿酸水平明显降低，PaO2值增高，分析其原因可能与治疗后患者肺通气明显改善，感染症状得到良好控制，肺循环阻力下降等因素有关，进一步证实血清尿酸水平的检测可较好的判断患者预后恢复效果[6]。

综上所述，COPD患者血清尿酸水平测定具有简便廉价、重复性好等特点，其可随疾病发展而产生变化，能够作为判断病情严重性及预后评估的一项重要指标，