互联网医院的860天

2015年12月7日，乌镇互联网医院正式上线，彼时的互联网医院还是个新物种，外界对互联网医院的认知也停留在概念层面。阿里、腾讯、京东等互联网巨头，好大夫在线、丁香园等互联网医疗新秀，无不加入到互联网医院从1到N的进程中，轰轰烈烈，如火如荼。

2018年4月16日，在国务院政策例行吹风会上，即将出台的《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》让外界看到了两个好消息：一个是互联网医院正式被国家认可，不仅摆脱了政策不透明的风险，还很有可能迎来新的政策红利；另一个是对互联网医院有了明确的定义，必须依托实体医疗机构，线上线下一致监管，杜绝了互联网医院的野蛮生长。

在长达860多个日夜的探索后，互联网医院终于走向了康庄大道。

政策的一小步互联网医院的一大步

在互联网医院出现之前，国内不乏打着互联网医疗旗号的创业者，大多聚焦在在线咨询、在线挂号等医疗外围服务上，商业模式处于悬空状态，互联网服务也很难向医疗环节渗透。乌镇互联网医院之所以成为医疗改革的标志性事件，最根本的原因在于完成了互联网医疗的诸多壮举，亦或者说改变了互联网在医疗行业的生存姿态。

比如，从健康咨询延伸到在线问诊。2015年12月10日，著名心血管病专家王建安教授通过乌镇互联网医院平台，为杭州市滨江区黄女士开出了全国第一张复诊在线处方。在此之前，移动医疗的主战场仍是健康咨询，医生和患者利用手机App进行交流，涉足的主要是慢性病管理和一些生理疾病。在线问诊开启了一个全新的时代，患者在与互联网医院合作的实体医院进行初诊后，部分常见病和慢性病可以在线复诊。一方面，医生可以在线开具处方，患者不再需要多次往医院跑，在家就可以进行复诊；另一方面，对于医疗条件欠发达的中西部地区，可以接受知名医生的在线复诊，极大地降低了医疗资源的不平衡。

再如，电子处方和电子病历的推行。处方不外流似乎是国内所有医院的“门规”，一是此前的以药补医机制让药品成为很多医院的生存来源，处方外流必然影响医院收益；二是处方外流所存在的医疗纠纷还无从解决。同时，传统医院拥有独立的病历管理系统，为了保护用户隐私和自身利益，患者病历也就成了处方之外的另一个封闭之处。互联网医院的出现加速了电子处方和电子病历的推行，王建安为黄女士开的第一张在线处方成功入选“2018亚布力年会改革开放40年成果展”；微医集团也在今年2月发布了“处方共享平台”，两个月内在海南、黑龙江、山东、河南、四川等省市陆续落地，单日处方流转量已超过7万张。

不是功能+也不是+互联网

当新事物出现的时候，往往会出现两种截然不同的反应：有人选择积极拥抱，预见着新的商机；既得利益者习惯下意识地排斥，毕竟新事物的推广将不可避免地改变当前的行业法则，也就不可避免地损害某些人的相关利益。互联网医院同样面临这样的问题，一面是各类互联网医院如雨后春笋般出现，一面是各种对互联网医院的摒弃心态和利空观点。

追逐风口几乎是互联网创业者的天性，即便是互联网医院也不例外，除了微医、丁香园等有着互联网医疗背景的玩家，互联网巨头、IT服务商、创业者等也相继涌入。腾讯研究院和动脉网在2016年联合发布的《中国互联网医院白皮书》中，统计出的互联网医院就有36家，彼时距离乌镇互联网医院上线还不足一年。而从“36Kr”在去年年中的报道来看，注册在银川的互联网医院就有20家左右。

互联网医院在理念上的分歧，折射到传统的医疗行业就成了反对的资本。比如，在医改的推动下，公立医院的药品收入已经大幅度下滑，应激反应就是要么继续走隐性以药补医路径，要么提升服务性的收入。但是，互联网医院以及互联网医疗无疑站在公立医院的对立面。电子处方和医药电商打碎了隐性以药补医的可能；而互联网医疗倡导的多点执业，让很多医疗服务从线下转移到线上，伤害的仍然是院长们的利益。

再比如，认知上的局限阻碍了互联网医院的发展。有些院长简单地认为互联网医疗无非是在信息化的基础上做“功能+”，结果导致很多互联网医院成了烂尾楼；有些院长以为所谓的互联网医院不过是“+互联网”，招三五个大学生就能完成的事，何必交给专业的互联网公司；互联网医院需要数据上的互联互通，但很多院长对云端信息的安全性仍存疑，加之过往的独占心里，并不愿意共享数据信息。

正规化意味着洗牌和淘汰

关于“互联网+医疗健康”的疑问，《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》给出了更为明确的意见，支持发展“互联网+医疗健康”服务，涉及医联体、家庭医生、药品、医保、人工智能等多个领域，互联网医院有了更大的生存空间和商业化方向。同时也对互联网医院给出了准确的定位，禁止互联网医院进行初诊服务，有保障医疗安全的因素，也有意保障公立医院的利益。

其实，互联网医院的“正规化”也是洗牌和淘汰的开始，将对互联网医院的系统、资源、运营、技术能力等提出更加严格的要求，无形中提高了互联网医院的竞争门槛。与此同时，平安好医生已经在香港交易所上市，微医集团也已经启动IPO进程，互联网医疗即将进入一个梯队明显的阶段，背靠平安集团的平安好医生、开创首家互联网医院的微医等作为第一梯队已经突围。在政策的左右之外，互联网医院也迎来了资本竞争的新赛点。